Isotretinoiin (varem müüdud kaubamärgi Accutane all) all on ravim, mis revolutsiooniliselt parandas akne ravi. (Muud kaubamärgid on: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane ja Sotret.)
Isotretinoiin kuulub retinoidide, mida on sarnane A-vitamiiniga, ravimite perekonnale. Isotretinoiin, nagu teised retinoidid , toimib DNA transkriptsiooni muutmisega.
See mõju vähendab rasunäärmete suurust ja väljundit. Samuti muudab rakud, mis on rasvunud näärmetest välja laotatud, kleepuvamad ja seega vähem võimelised moodustama mustad ja valgepead (komedoonid). See vähendab ka bakterite arvu rasvade näärmetes ja naha pinnal.
Üks ravimi negatiivne külg on see, et see sisaldab mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid (samuti mõningaid vähem tõsisemaid, kuid ikka tüütuid), mistõttu veenduge, et hindate plusse ja miinuseid oma arstiga, enne kui otsustate, kas see ravim on õige ravi valik teile.
Kes võtab isotretinoiini?
Isotretinoiini kasutatakse üldiselt nodulaarse pustulaarse akne puhul, mis ei ole reageerinud mitmete suukaudsete antibiootikumide täiskoormustele. Akne kuritarvitamise ajal isotretinoiini suundumus on suunatud selle kasutamisele varem haiguse ajal, eriti kui on märkimisväärne armistumine. Kuigi isotretinoiini kasutatakse peamiselt raskete aknete jaoks , on seda ka erinevates edulugudes kasutatud muude haiguste, nagu näiteks psoriaas, luupus ja lichen planus .
Lähteteraapia
Kasutatakse mitut annustamisskeemi, kuid kõige tavalisem raviskeem hõlmab alustamist väikeste annustega, seejärel suurendatakse annust mitu nädalat. Ravi kestuse pikkus varieerub, kuid tavaliselt kestab 16 kuni 20 nädalat. Mõned inimesed märgivad, et pärast esotretinoiiniravi alustamist muutub nende akne esialgu halvemaks.
Akne kahjustuste arv tavaliselt ei suurene, kuid kahjustused võivad muutuda punasemaks või valulisemaks. See on normaalne, kestab vaid lühikest aega ja ei ole põhjus isotretinoiini kasutamise lõpetamiseks.
Sünnidefektid
Ravimi kõrvaltoime on olnud vastuoluline teema. Kõige märgatavam tõsine kõrvaltoime on selle teratogeensus. See tähendab, et isotretinoiin põhjustab sünnidefekte, kui naised võtavad seda raseduse ajal. Isotretinoiini põhjustatud sünnidefektid hõlmavad kesknärvisüsteemi, näo, kardiaalset ja proteesitaseme kõrvalekaldeid. Pärast isotretinoiiniravi lõpetamist on üks kuu, võib naine rasestuda ilma sünnidefekte muretsemata. Isotretinoiin ei mõjuta fertiilsust ega takista rasestumist. Naised, kes kasutavad isotretinoiini, peaksid selle aja jooksul kasutama kahte rasestumisvastast meetodit: üks kuu enne ravikuuri esimese ravikuu lõpuks.
Tõsised kõrvaltoimed
Isotretinoiini teraapial on ka järgmised tõsised kõrvaltoimed.
- Peavalud , kui need on püsivad ja seotud iivelduse, oksendamise ja ähmase nägemisega, võivad olla haiguse nimega pseudotumor cerebri.
- Depressiooni, psühhoosi ja enesetapukatsete oht suureneb ravi ajal ja normaliseerub pärast ravimi katkestamist.
- Silma pisarate tootmine väheneb, mis võib põhjustada sarvkesta punaseid, sügelevaid silmi ja võimalikke haavandeid, eriti kontaktläätsede kasutajatele.
- Võimalust eristada musta ja valge tooni võib vähendada, põhjustades ööpimedust.
- Maksaensüümid võivad muutuda kõrgemaks, põhjustades ikterust, hepatiiti ja kõhuvalu.
Muud kõrvaltoimed
Isotretinoiinravi võib põhjustada ka järgmisi vähem tõsiseid, kuid potentsiaalselt tüütuid kõrvaltoimeid.
- Kuiv nahk, mis nõuab niisutajate sagedast kasutamist
- Kuivad ja lõhenenud huuled
- Ninaverejooks
- Sügelemine nahal (pruritus)
- Hõrenemine juuksed
- Liigne koorimine, eriti peopesad ja tallad
- Lihasevalu ja valu, mis on kehalise aktiivsusega hullemaks
- Suurenenud tundlikkus päikese kätte, mis muudab päikesepõletuse kergemaks
- Suurenenud triglütseriidide sisaldus
Lab seire
Enne isotretinoiiniravi alustamist peavad patsiendid kontrollima triglütseriidide taset, maksafunktsiooni ja täielikku vereanalüüsi. Naised peaksid võtma ka rasedustesti. Neid laborites kontrollitakse perioodiliselt ravi ajal, kuid eriti pärast kuu möödumist ravi alustamisest.
Viimistlusravi
Standardne ravikuur on 16 kuni 20 nädalat. 16 nädala lõpuks on umbes 85% patsientidest selge. Isotretinoiini kasulik mõju ei lõpe ravimi kasutamise katkestamisel. Akne kahjustuste ja armistumise edasine vähendamine on möödunud kuud pärast ravi lõpetamist. Isotretinoiini teine kasulik toime on see, et pärast ravimi kulgu reageerib nahk tavaliselt tavapärasele akne ravile.
Lõppmõtted
Isotretinoiinravi kõrvaltoimed on takistanud mõnedel inimestel pidada seda elujõuliseks raviks. Vaatamata kõrvalmõjudele on isotretinoiin endiselt kõige tõhusam ja paljutõotav mõõduka kuni raskema akne ravi. Kasutades seda ettevaatlikult, hoolikalt jälgides, võib see muuta noorukite või noorukite elu.