Ameerika Ühendriikides on kiirabiautodis töötajad kas parameedikud , erakorralised meditsiinitöötajad ( EMT- d ) või mõlema kombinatsioon. Mitte kõik kiirabiautod ei reageeri 911 hädaabikõnele ning paljudel juhtudel on hädaabisõbralikud kiirabiautod töötavad kahe EMT-ga ja mitte parameditsiini.
EMTd ja paramedikud on tegelikult sama tervishoiuteenuse osutaja kaks erinevat osa.
EMT-d õpivad vahendite ja oskuste aluse, millele parameedikoolitus hiljem tugineb. Kuid ärge laske seda edenemist tuua. EMT oskused on sama tähtsad kui parameditsiinis. Tõepoolest, edukas paramedik on see, kes ei unusta kunagi põhiküsimusi.
Basic Life Support
Erakorralised meditsiinitöötajad on koolitatud elutähtsate tugiteenuste pakkumiseks. See on kahetsusväärne tingimus, kuna põhi ei anna tõelist panust elusäästmise oskustesse, mida EMT-d peavad omandama. Kõige sagedasemal arstiabikul on elupäästmiseks kõige olulisem koolitus. Näide on CPR-il kõige tavalisem meditsiiniline kursus, mida igaüks võib võtta, kuid mis on kindlasti kõige olulisem tervishoiuteenuse osutaja oskus.
Põhiline elatustase on kõigi kiirabiautode põhiline tase USA-s Kui kiirabi on patsiendi vedamine, on kiirabi tagaküljel asuv kaaslane, kusjuures patsient pakub kas põhilist või täiustatud elustoetust.
Ainuke erand sellest reeglist on haruldane kriitilise tähtsusega hoolduse transport (CCT) või eriteenuste veo (SCT) meeskondade juhtum. Vähem kui üks protsent kõikidest kiirabiautodest kasutab spetsiaalseid meeskondi, et hoolitseda patsientide eest, kes liiguvad ühest tervishoiuasutusest teise. Need meeskonnad võivad koosneda õdadest, arstidest, hingamisteorega või nende kombinatsioonidest koos EMT-de või parameedikutega.
Põhi- ja täiustatud elustoetuse (ALS) vahe muutub pidevalt, seega on BLS-i adekvaatsuse määratlemine väga raske. Üks pöial on see, et kui protseduur hõlmab nõelu või kui toru läbib kurku, ei ole see põhiline elutuge. On mitmeid täiustatud hindamisvahendeid, mis on välja jäänud ka tavapärasest praktikast, nagu elektrokardiogrammid (EKG-d).
Milliseid EMT-sid õppida
Selleks, et paremini mõista, mis on põhiline elustoetus (BLS), vaadake ülevaadet oskustest, mida EMT õpib:
- Patsiendi hindamine : EMT peab õppima patsiente hindama ja tundma elutähtsate haigusseisundite tunnuseid ja sümptomeid . EMT õpib omandama ajaloo ja sooritama füüsilise läbivaatuse. See saab nii EMT-i hindamise kui ka nende EMT-de hindamise parameditsiini aluseks, kes hakkavad saama meditsiinitöötajaks.
- Hingamisteede juhtimine : Üks kõige olulisemaid elus püsimise süsteeme on hingamisteede süsteem . EMT-d õpivad hoidma patsiendi hingamisteid, kasutades hingamisteede abivahendeid (tööriistad, mis aitavad hoida keele eemaletõusu avast, kus õhk satub hingetorusse), samuti imemine, et eemaldada kurgust sekretsioonid ja võõrkehad. Nad õpivad ka ravima hingeldust, kasutades hapnikku ja mõnikord aerosoolseid ravimeid. Selliste ravimite nagu albuterooli kasutamine oleneb riigist või omavalitsusest, kus EMT tegutseb.
- Splinting : EMT sertifikaat loodi aastaid enne parameditsiini väljaarendamist. EMT-ide loomise tõukejõuks tulenes tõsiste sõidukite kokkupõrkedel 1960-ndatel lihasõidukite hõimupäevadel. Autoõnnetustest põhjustatud traumad aitasid välja arendada koolitust, mis seejärel olid lihtsalt kiirabi juhid. Immu-miseerumisprobleemid olid õppekava peamine osa.
- Kitseneb : koos splinting murrud kaasas sidemega lahtised haavad . Samad mehhanismid vigastustest, mis purustavad luud, lõhuvad ka lahti nahka ja lihaseid. EMT-d peavad teadma, kuidas mõlemat hästi toime tulla.
- Väikelaste väljaandmine. Puudutavad lihtsat asjaolu, et kiirabiautod kutsutakse naisi tööle, oli oluline, et nad teaksid, mida teha, kui nad seal sinna jõudsid. Kui tegemist on sünnitusega seotud parameditsiiniliste oskustega, siis on õppimisvõimalused väljaspool EMT koolitust põhjalikumad.
Need on põhioskused ja need ei ole pärast EMTde loomist tegelikult muutunud. 1996. aastal avaldas Riiklik maanteede liiklusohutuse amet (NHTSA) välja hädaabimehenkade (praegu hädaabitehnikute) koolituse õppekava, mis muudab pisut mõistuse, kui mäletate EMT-de ja auto vahelisi suhteid õnnetused.
Aastate jooksul on lisandunud mõned asjad (2005.-2009. Aastal ilmus uus erakorraliste meditsiiniteenuste väljaõppe standardite seeria), sealhulgas sellised ravimid nagu albuterool, epinefriin, naloksoon ja nitroglütseriin. Suureks erandiks ninapihustamata reeglitest on epinefriini ja naloksooni kasutamine. Mõlemat ravimit manustatakse süstimise teel. Enamikul juhtudel kasutavad EMT automaatsüütsorte, mis on ette nähtud kasutamiseks nende ravimite manustamiseks. Muude ravimite kui hapnikku ja suukaudselt manustatava glükoosi (väga lihtne hüpoglükeemiaga patsientidele antud suhkur) kasutamine ei ole mingil juhul universaalne. Nii EMT kui ka meditsiiniteenuste maailmas eksisteerivad laialdased piirkondlikud erinevused.
EMT sertifitseeritud saamine
Igal riigil on oma erakorraliste meditsiinitöötajate väljaõppe ja sertifitseerimise eeskirjad ja eeskirjad. Enamik järgib NHTSA poolt välja antud riiklikke hädaabiteenistuste haridusstandardeid . Standardites hinnatakse, et EMT koolitus kestab 150-190 tundi. Paljudel riikidel on põhikirjas määratletud minimaalne tööaeg. Näiteks Californias nõuab EMT sertifikaadi minimaalne 120-tunnine kursus, mis on tunduvalt alla riikliku standardse hinnangu. Loomulikult võivad programmid minimaalsed olla kauem.
Kui koolituskursus on edukalt lõpetatud, peab EMT taotleja läbima sertifitseerimiskatse. Kõigil neljas riigis (New Yorgis, Wyomingis, Illinois ja Põhja-Carolinas) võtab taotleja välja eksam, mida arendab ja haldab hädaolukorraarstide riiklik register (NREMT). Nendes riikides korraldab eksami riigi ja eeskirjad erinevad siin kirjeldatust.
Pärast eksami sooritamist kinnitab taotleja NREMT. See, mis juhtub edaspidi, sõltub riigist, kuid harilikult uusimata, NREMT-sertifitseeritud EMT esitab oma NREMT-sertifikaadi riiklikule EMS-i büroole riigi litsentsi saamiseks (me ei lähe arutelu üle litsentsi ega sertifitseerimise siin). Riiklik litsents ja NREMT sertifikaat on hea kahe aasta jooksul. Uuendamine on riigipõhine ja nõuab tavaliselt täiendõppe tunde. Enamik riike ei tee EMT-d säilitama oma NREMT-sertifikaati pärast esmase litsentsi väljastamist.
EMT liikumine riigiti
Kui teil on praegune NREMT-sertifikaat, on teie litsentsi ühest riigist teise ülemineku kõige olulisem osa. Sageli ei piisa sellest. Enne litsentsi saamist on paljudes riikides täiendavad nõuded, isegi kui olete juba riigis sertifitseeritud.
See on keeruline ja ei ole võimalik kõiki aluseid katta. Parim nõu on helistada EMSi kontorile selles riigis, kus te olete juhtinud. Hankige nimekiri asjadest, mida peate tegema, ja veenduge, et märkida kõik kastid.
Millised EMTd ei õpi koolis (tavaliselt)
Hädaabi meditsiinitöötajatele õpetatakse patsiente käitlema, mis moodustab halvima päeva (võib-olla viimase) patsiendi elu. Kuid enamik EMTd ei tee seda vaid siis, kui nad lõpuks protsessi läbi viivad ja ronivad esimest korda kiirabi. Enamik EMTd ei sõida läbi keskmise tänava, kui sirenid ärkavad ja vilkuvad tuled vilguvad ainult selleks, et haavata haavatavat patsienti, kes on haigeid surmajuhtumitest hüüdnimega.
Enamik EMT-d kavatsevad sama patsiendi juhtida kaks päeva hiljem haiglasse, kus ta transporditi hädaolukorras haiglasse, kus ta lõpetab taastumise. See on kiirabiautode reaalsus: enamik kiirabiautodeid ei kasutata hädaolukordades.
EMT koolitusprogrammides kulutatakse vähe aega. kui see on olemas, õpetab EMT kandidaate tõelisi oskusi, mis muudavad nad oma karjääri algusaastatel kõige edukamad: kaastundlikkus, hellus ja suhtlemine, vaid mõned neist.
Hädaolukorras vajalikud oskused on hädavajalikud, olenemata sellest, kas EMT rünnakub 911 kõnele või haldab interfacility ülekandeid. Tõepoolest, patsiendid, kellel on uus EMT, on tema hooldamisel need, mida ta transpordib haiglasse haiglasse. Kui transpordi ajal juhtub midagi, eeldatakse, et EMT märgib ja reageerib.
Tüüpilistes koolitusprogrammides ei toeta ümberhindamise oskusi, mida sageli tajutakse kui "tavalist" tööd. EMT-sid õpetatakse saabuma, hindama, ravima, transportima, loputama ja kordama. Tavaliselt ei anna nad juhiseid patsientide kohta, kes vajavad pidevat järelevalvet, mõnikord tunni jooksul transpordi ajal.
EMT-ide täielikuks ettevalmistamiseks reaalmaailma jaoks on hädavajalik, et me annaksime neile vahendid töö jaoks, mida nad tõesti teevad. Reisijadjekti piloodina peavad nad olema valmis ettenägematuteks, kuid nad peavad ka teadma, kuidas kätega käsitseda, ilma et nad jääksid valvesse.
> Allikad:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Hädaabi teenused naloksooni juurdepääs: riiklik süstemaatiline õiguslik läbivaatamine. Acad Emerg Med . 2014. aasta oktoober; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> USA transpordiministeerium / riiklik maanteede liiklusohutuse amet. (2009). Riiklikud erakorraliste meditsiiniteenistuste haridusstandardid. Washington DC.
> USA transpordiministeerium / riiklik maanteede liiklusohutuse amet. (2009). Riiklikud erakorraliste meditsiiniteenistuste haridusstandardid: erakorraliste meditsiinitehnikute juhised . Washington DC.
> USA transpordiministeerium / riiklik maanteede liiklusohutuse amet. (2005). Riiklik EMS põhitekst. Washington DC.
> USA transpordiministeerium / riiklik maanteede liiklusohutuse amet. (2007). National EMSi tegevusulatuse mudel. Washington DC.