1 -
Essure'i protseduurEssure'i protseduur on mitte-kirurgiline ja alaline sünnitõrje võimalus. Seda tüüpi hüsteroskoopiline steriliseerimine ei vaja sisselõikeid ja koosneb pehmetest, paindlikest sisenditest (spiraalsed implantaadid), mis on sisestatud munajuhasse. See on hea alternatiiv torupigmentidele, sest kõik muud steriilsust vajavad naised vajavad sisselõike (on kirurgilised protseduurid).
Essure'i protseduur kestab vaid umbes 10 minutit, viiakse tavaliselt läbi arsti kabinetis ja ei vaja ööbimist.
2 -
Emakakaela laienemineEssure protseduuri esimene samm on emakakaela laienemine. Teie arst kasutab kohalikku anesteesia emakakaela tuimusesse. Mõned arstid võivad pakkuda ka täiendavaid ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda ja / või vähendada valu. Essure rullide sisestamiseks peab teie arst aeglaselt (või avama) emakakaela.
Emakakaela laienemine võib esineda kahel viisil:
1. Teie arst võib kasutada tuppe avama peegeldust . See on seade, mis meenutab pardi metallist nokk. Instrument sisestatakse tupes ja selle tuhmad labad on eraldatud ja hoitud lahti. Seejärel sisestage arst õrnalt sileda metallvarda õrnalt tupesse ja pisikesesse emakakaela avasse. Varda jäetakse lühikeseks kohale, tõmmatakse välja ja asendatakse veidi suurema vardaga. Seda protsessi korratakse, kuni emakakael on piisavalt lai, et võimaldada implantaatide paigaldamist. See kestab umbes 10 minutit ja te võite tunda krampide ja ebamugavustunnet, mis on põhjustatud emakakaela lihaste venitamisest iga varda mahutamiseks.
2. Teine võimalus emakakaela laiendamiseks on kasutada osmootilist lahustit , seadet, mis absorbeerib emakakaela ümbritsevatest kudedest niiskust ja aeglaselt laieneb. Lahusti laienemine avab aeglaselt emakakaela ja põhjustab tavaliselt ebamugavust. On olemas kaks levinumat osmootsete lahustite tüüpi:
- Laminaria on väike torustik, mis on valmistatud kuivatatud merevetikatest, mis sisestatakse emakakaelasse 8 kuni 24 tundi enne torupigatsiooniprotseduuri; tavaliselt nõuab see, et naine tuleks päev enne seda, kui tema menetluses on see sisestatud. Enamik emakakaela laienemist toimub esimesel 6 tunni jooksul, maksimaalne dilation ilmneb 12 kuni 24 tundi pärast selle sisestamist.
- Dilapan (sünteetiline dilator) on kuiv, steriilne käsn, mis sisestatakse emakakaela mitu tundi enne Essure'i protseduuri. Sünteetilise lahustiga on kõhukelme sisestamine ja avamine lihtsam lühema aja jooksul kui laminaariumimeetodil.
3 -
Essure'i protseduurEssure'i protseduuri ajal asetatakse jalad lahti ja segatakse, sarnaselt sellele, kuidas teil on vaagnakatse. Teie arst sisestab kateetri ja õhukese torukujulise instrumendi (hüsteroskoobi) tupeni, emakakaela kaudu ja emakasse. Rakenduse lõpus olev kaamera võimaldab teie arstil näha emakas. Essure sisestus on keermestatud läbi kateetri ja asetseb munajuha avasse. Teine implantaat asetatakse samamoodi teise munajuhasse. Selle protseduuri ajal ja pärast seda võib teil esineda menstruaaltsükkel. Kui see on tehtud, võib võtta röntgenkiirte, et tagada spiraalsete implantaatide olemasolu. Kogu menetlus kestab umbes 10-30 minutit.
4 -
Mida oodata pärast Essure'i protseduuriNaised saavad tavaliselt 45 minutit pärast Essure'i protseduuri minna koju ja enamik töötavaid naisi jätkab tööd 24 tunni jooksul või vähem. Enamik naisi naasevad tavapärasele tegevusele 1-2 päeva jooksul, kuid paljud naised teatavad, et nad suutsid tavapäraste füüsiliste tegevuste taastamiseks menetluse samal päeval jätkata.
Pärast Essure'i protseduuri on naised teatanud järgmistest:
- Vagiina verejooks, mis on põhjustatud emaka liikumisest protseduuri ajal.
- Kerge kuni mõõdukas valu ja / või krambid mõne päeva jooksul pärast protseduuri.
- Menstruatsioonitsüklite ajutine muutus (tavalistel aegadel raskemad või pikemad, perioodide vahel verejooksud või määrimine).
- Mäed, kõhu ja / või seljavalu.
- Kahju oma otsusest.
Võite seksuaalvahekordi jätkata niipea, kui tunnete seda, ja see ei põhjusta valu. Enamiku naiste puhul kulub umbes üks nädal pärast operatsiooni. Esmase kolme kuu jooksul pärast Essure'i sisestamist on oluline kasutada varasemat rasestumisvastast meetodit . See võtab aega selle aja jooksul, et armarakk saaks mähiste ümber üles ehitada, seeläbi bluunib munajuure. Kuni ei ole tõendatud, et tuubid on blokeeritud, tuleb kasutada teist rasestumisvastast meetodit .
5 -
Hüsterosalpingogrammi (HSG) testHüsterosalpingogrammi (HSG) testi tehakse kolm kuud pärast Essure'i protseduuri, et kinnitada, kas munajuure on püsivalt blokeeritud või mitte. Selle katse peaks olema planeeritud nädal pärast teie perioodi, et olla kindel, et te ei ole rase. Peate tõenäoliselt allkirjastama ka nõusoleku vormi.
HSG viiakse läbi radioloogiaosakonnas, kasutades lauaarvuti, millel on röntgenkiirguse peakomplekt. Olge valmis lauale asetama ja asetage oma jalad jalgadega, nagu teete ka vaagnapõhise eksami ajal. Sel ajal süstitakse värvi teie emakakaela ja emaka kaudu läbi õhuke kateeter. Seejärel tehakse röntgenkiirgus emaka ja munajuhade piltide tootmiseks. HSG näitab, kas spiraalsed implantaadid on õiges asendis ja näitavad, kas torud on edukalt blokeeritud. Kui need on, siis ei pea te enam kasutama teist sünnitõrje meetodit. Jällegi tuleb kasutada täiendavat rasestumisvastast vahendit, kuni HSG-test kinnitab, et mustandid on täiesti blokeeritud armekoes.
6 -
Hüteroskoopilise tuubaliigutuse eelisedHüsteroskoopiline Essure meetod tubulaarsete implantaatide kasutamiseks pakub mitmeid eeliseid võrreldes traditsiooniliste, kirurgiliste meetoditega, milleks on tuubalõikamine .
Mitte ainult see on ohutum, armid puuduvad, naised üldiselt vähem ebamugavust.
99% naistest, kes on läbinud Essure'i protseduuri, hindasid oma pikaajalist mugavust nii hea kui suurepärase ja 95% naistest ütlesid, et soovitavad sõpradele menetlust.
7 -
Hüsteroskoopilise tuubaliigutuse puudusedÜks Essure'i tuubalõikamisprotseduuri puudustest on vajadus kasutada alternatiivset rasestumisvastase meetodi kolmeks kuuks, kuni võõrkeha moodustab ja blokeerib munajuure.
Lisaks ei ole Essure'i hüsteroskoopiline steriliseerimisprotseduur pöörduv . Kuna munasarja tuubi kude ja spiraalimplantaadid kasvavad koos, et luua suletud läbipääs, ei saa mikro-inserte eemaldada kirurgiliselt, ilma et see kahjustaks munajuure.
Toru implantaati võib olla keeruline ka sisestada, mistõttu mõlema toru täielikuks blokeerimiseks on mõnikord vajalik teine kord . Kliinilistes uuringutes ei saanud ligikaudu üks viiest 7-st naisest implantaati esimesel paigutusprotseduuril paigaldada mõlemale munajuhale.
8 -
Essure protseduuri riskidAlates 2014. aasta FDA ohutusaruandest ei näi Essure'i menetlus põhjustanud pikaajalisi kõrvaltoimeid. Nagu ükskõik millise tuubalõikamise puhul, on alati väike võimalus, et võib tekkida emakaväline rasedus.
Planeeritud emaettevõtte andmetel viitavad naistele kaks aastat pärast Essure'i läbiviidud järeluuringud neid potentsiaalseid riske:
- Mikroelemendid võisid välja tuua munajuust.
- Sõrmuste implantaadid võisid olla liiga palju või mitte piisavalt kaugel munasarjadest.
- Mikro-sisestused võisid olla surutud emaka või munajuhtme seina kaudu (perforatsioon). Kui see juhtub, võib olukorra parandamiseks vajada operatsiooni.
- Spiraalimplantaadid võivad kahjustuda teiste meditsiiniliste protseduuride käigus, nagu näiteks endomeetriumi biopsia, dilatatsioon ja kuretaaž (D & C) või protseduurid, mis nõuavad raadiosageduse kasutamist.
Täiendavad tüsistused, mis võivad tekkida Essure implantaatide sisestamisel, on järgmised:
- Kerge kuni mõõdukas valu
- Iiveldus ja / või oksendamine
- Nägemine pärast protseduuri
- Nakkus
- Diagnoositud rasedus
Naised, kellel see menstruaaltsükli teisel poolel (pärast ovulatsiooni) on seda protseduuri tehtud, on suurenenud risk, et menetluse ajal on teadlik rasedus. Enne ovulatsiooni esineb menstruaaltsükli esimesel poolel soovitatav Essure'i protseduur.
On võimalik, et osa sisestusest katkestatakse või naisele tekib vedeliku üle absorbeerumine, ehkki need komplikatsioonid on haruldased kui teised, kes on loetletud. Puuduvad andmed rinnakahjustuse tekitava valu või raskuste tekitamise kohta. Vedelike üle imendumine võib põhjustada liigset vedelust vabaneda hingeldamise või ravivajaduse tõttu. Seda tuleb koheselt ravida, et ära hoida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.
9 -
Essure efektiivsusUuringud näitavad, et Essure'i hüsteroskoopiline steriliseerimisprotseduur on tubaka ligeerimise kõige efektiivsem vorm, ja nüüd lähevad arstid üle selle lähenemisviisi.
Uuringud on näidanud, et vähem kui 1,7-l kõigist 1000 naist lõpetab rasedus viis aastat pärast protseduuri (99,83% efektiivne).
Kolme kuu jälgimisega Hüsterosalpingogrammi (HSG) test:
- Ligikaudu 1% naistest võib puududa üks spiraalimplantaatidest.
- 96% naissoost munajuhtudest on edukalt blokeeritud.
Kuue kuu jooksul pärast protseduuri peaks 100% naistest olema mõlemad torud täielikult suletud.
Essure täiendavad kaalutlused:
Kaheksakümmend kuus protsenti naistest suudavad rullid edukalt mõlemasse torusse edukalt asetada pärast ühte Essure'i protseduuri, kuid veel 10% naistest ei suuda ikkagi pärast kahe protseduuri sisestamist edukalt sisestada edukalt. Lõpuks ei saa 3% naistest, kes kogevad Essure lisandite edukat paigutust, muudel põhjustel seda kasutada rasestumisvastase meetodina.
Viited:
(1990). Emakakaela valmivad ained - polüakrüülnitriil-hüdrogeel, Dilapan, valmistatud sünteetiline lahustid. Ameerika pereliige, 42 (3), 775-776.
Essure veebisait. (nd). Üldised küsimused.
Knowles, J. (2005). Tubulaarne steriliseerimine . Planeeritud lapsevanemaks olemine.