Üks suurimaid vigu, mida rasedad astmatid teevad, on lõpetada nende astmaravimite kasutamine, kui nad saavad teada, et nad on rasedad. Kuigi ravimid võivad kindlasti lootele ohtu seada, on ravimata astma riskid tavaliselt kaugelt suuremad kui enamuse astma ravimite loote väärarengute väike risk. Veel üks sagedane viga rasedate astmaaktiivide puhul on lõpetada nende tavaliste astmaarstide nägemine, kui nad on rasedad.
Toidu- ja ravimiameti (FDA) andmetel ei ole astma ravimeid, mida peetakse täiesti ohutuks raseduse ajal. Selle põhjuseks on asjaolu, et ükski rase naine ei sooviks ravimi ohutusuuringut registreeruda, kui ta on rase. Seepärast on FDA määranud raseduse ajal kasutatavatele ravimitele riskikategooriad.
Rasedusravimite kategooriad
Rasedusgrupi "A" ravimid on ravimid, mille puhul on rasedatel naistel häid uuringuid, mis näitavad ravimi ohutust lapsele esimesel trimestril. Selles kategoorias on vähe ravimeid ja ei ole astma ravimeid.
Kategooria "B" ravimid näitavad rasedate loomade hea ohutusuuringuid, kuid inimestel ei ole uuringuid saadaval.
Rasedusgrupi "C" ravimid võivad rasedatel loomadel uurida lootele kahjulikku toimet, kuid nende ravimite eelised võivad kaotada potentsiaalsed riskid inimestel.
D-kategooria ravimid kujutavad endast kindlat ohtu lootele, kuid võib esineda juhtumeid, kus kasu kaalub üles ohud inimestel.
Ja lõpuks on X-kategooria ravimid selged tõendid sünnidefektide kohta loomadel ja / või inimeste uuringutes ning neid ei tohiks raseduse ajal kasutada.
Astma ravimid jaotus
Päästevahendid , mida kasutatakse astma sümptomite koheseks leevendamiseks, hõlmavad inhaleeritavaid bronhodilataatoreid nagu albuterooli.
Kuigi see ravim on kategooria "C", on meie kogemus nende ravimite kasutamise kohta rasedatel naistel tohutu ja sellel ei ole tõendeid kõrvalnähtude kohta lootele.
Püsiva astma kontrollerite hulka kuuluvad inhaleeritavad steroidid, mis on eelistatud meetod astma põletiku kontrollimiseks. Sellesse rühma kuuluvad teised ravimid: Advair (flutikasoon / salmeterool), teofülliin, cromolyn ja Singulair (montelukast).
Eelistatud inhaleeritavate steroidide hulka kuuluvad Pulmicort (budesoniid), ainus kategooria "B" inhaleeritav steroid ja QVAR (beklometasoon), kuna see inhaleeritav steroid on olnud nii kaua ja kogemus on positiivne. Sellegipoolest on mõistlik jätkata raseduse ajal teisi inhaleeritavate steroidide tüüpe, kui ema oli enne selle rasestumist seda ravimit hästi kontrollitud.
Raskemate astmahaigetega patsientidel võib olla vajalik kombineeritud ravim, nagu Advair või Symbicort. Need ravimid kombineerivad inhaleeritavaid steroide pikatoimelise beeta-agonistiga (albuterooli-sarnased ravimid) ja seda kasutatakse kontrolleravi. Patsiendid vajavad endiselt albuterooli kasutamist "vajaduse korral" või päästetööd.
Muud kontrollerid nagu teofülliin (kategooria "C") ja kromolüün, nedrokromiil ja Singulair (kõik kategooriad "B") on mõistlikud jätkata raseduse ajal, kui ema on raseduse ajal enne ravimi kasutamist kasulik.
Siiski ei peeta ühtegi neist ravimitest esimeseks valikuks raseduse ajal alustamiseks.
Xolair (omalisumab) on süstitav ravim, mida kasutatakse astma raviks kontrolleravi. Sellel on B-kategooria staatus, kuigi kuna seda ravimit on kasutatud vaid mõne aasta jooksul, tuleb seda kasutada rasedate astmaaktiivsete ainete suhtes ettevaatlikult.
> Allikad:
> NAEPP ekspertide paneeli aruanne. Astma juhtimine raseduse ajal: soovitused farmakoloogilise ravi kohta - 2004. a uuendus. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Astma juhtimine raseduse ajal. Allergia Astma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Uuemate astma ja allergiliste ravimite kasutamine raseduse ajal. Ann Allergy Astma Immunol. 2000; 84: 475-480.