On hästi teada, et antidepressantidel võib olla seksuaalseid kõrvaltoimeid. Need võivad põhjustada soovi, erutuse, ejakulatsiooni ja orgasmi probleeme. Need seksuaalprobleemid on kõige enam seotud kahe ravisklassi - selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) ja serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI) - kasutamisega.
SSRIde väljatöötamisel oli väga varakult avastatud, et need ravimid võivad põhjustada ejakulatsiooni raskusi.
Tegelikult on need ravimid tegelikult mõnikord ette nähtud meestele, kellel on enneaegse ejakulatsiooni probleeme! Miks võivad antidepressandid avaldada seksuaaltervisele, eriti meestele, sügavat mõju? See pole midagi pistmist meeleoluga. Selle asemel on see seotud serotoniini ja teiste neurotransmitterite rolliga ärritusel ja ejakulatsioonil.
Serotoniin ja ejakulatsioon
Seks on paljudel juhtudel mõtefunktsioon. Füüsiline ärritatus võib toimuda otsese stimulatsiooni teel. See võib toimuda ka ilma otsese stimuleerimiseta. Seksoterapeudid pakuvad sageli sekkumiseks "seksikas mõtteid", sest seksuaalsuse mõtlemine võib iseenesest sisse lülitada. Kuidas see toimib? Sarnaselt mitmete mõtteid töödeldakse erinevate neurotransmitterite tootmisega. Nii saavad närvirakud omavahel ühendada. Nad vabastavad ja reageerivad neurotransmitteritele. Sellised neurotransmitterid hõlmavad serotoniini, norepinefriini ja dopamiini.
Suur osa meie arusaamast neurotransmitterite ja aju struktuuride rollist ärritumisel ja orgasmil tekib loomkatsetes. Siiski on olnud ka inimteadlusi. Uuringute kaudu on teadlased teadnud, et meestel on seksuaalvahekorras seotud mitu ajupiirkonda. Eriti oluline on hüpotalamuse mediaaparatuur.
MPOA, nagu seda mõnikord nimetatakse, on koht, kus seksuaalstiimulid erinevatest kehaosadest kogunevad töötlemiseks. See on ka ajuosa, mis algatab mitut tüüpi seksuaalset vastust. Aju saadab seljaaju all olevaid signaale, mis põhjustavad keha esmakordset ärritumist ja seejärel orgasmi. Amigdala ja torsa ajukoored on ka ejakulatsiooni juhtimisel tähtsad.
Neurotransmitterid on nende signaalide mehhanism. Rottidel läbiviidud uuringud on näidanud, et rotid võivad põhjustada orgasmi, aktiveerides teatud neurotransmitteri retseptorid ajus. (Retseptorid on kohad, kus neurotransmitterid seostuvad. Mitut tüüpi retseptoreid saab reageerida erinevatele saatjatele või nende kombinatsioonile. Mitte kõik tüübid ei jaotata võrdselt aju kaudu.)
Inimestel on serotoniin neovaskularisatsioon, mis seostub seosest kõige selgemalt. SSRI-id töötavad, takistades rakkude reabsorbimist serotoniini. See tähendab, et serotoniini poolt põhjustatud signaale pikendatakse, mis kestab kauem aega. SSRI-de krooniline kasutamine on näidanud, et meeste vahel pikeneb erektsiooni ja ejakulatsiooni aeg. Seetõttu on ette nähtud enneaegse ejakulatsiooni ravi.
Huvitav on see, et rottidel läbiviidud uuringud on näidanud, et kui serotoniin muudab selle toimet. Kui serotoniini süstitakse mõnda roti aju ossa, põhjustab see seedeelundite hilistumist. Teistes ajupiirkondades põhjustab see ejakulatsiooni.
Dopamiin mängib ka osa ejakulatsioonist, kuigi tema rolli ei ole uuritud põhjalikult kui serotoniini. Uuringud rottidel näitavad, et dopamiini stimulatsioon võib põhjustada ejakulatsiooni. Inimestel on ka uuringuid selle toetamiseks. Skisofreenikaid, keda ravitakse antipsühhootiliste ravimitega, mis blokeerivad teatud tüüpi dopamiini retseptori (D2-sarnased retseptorid), on tõenäoliselt ejakulatsioon raske või võimatu.
Neid samu ravimeid on testitud meestel, kellel on enneaegne ejakulatsioon. Sarnaselt SSRI-dele tundub, et nad pikendavad aega ärrituse ja ejakulatsiooni vahel. Lisaks sellele on vähe andmeid, mis osutavad sellele, et dopamiini retseptorite mutatsioonid võivad mõnedel meestel sagedamini esineda enneaegset ejakulatsiooni.
Ejakulatsiooni mõistmine
Ejakulatsioon on määratletud kui sperma keha jõuline jõudlus. See toimub kahes etapis. Esimene etapp on emissioon. See on siis, kui sperma eri komponendid, sealhulgas sperma, erituvad erinevatest näärmetest ja elunditest. Teine etapp on väljasaatmine. See on siis, kui suguelundite piirkonna lihaste intensiivsed kontraktsioonid põhjustavad sperma venitamist peenist välja.
Pange tähele, et mõnedel meestel, kellel on teatud tüüpi eesnäärmevähi operatsioon, võib tekkida "kuiv" ejakulatsioon. Seda seetõttu, et nende kehad ei tooda enam spermaga vedelaid komponente. Ligikaudu üks kolmandik seemnevedelikust pärineb eesnäärest. Verevähi operatsioonid võivad mõjutada ka teisi näärmeid, mis soodustavad seedetrakti tootmist.
Meestel kasutatakse mõistet "orgasm" sageli sünonüümi järgi emakakaelaks. Kuid ejakulatsioon ja orgasm pole sama asi. Kuigi enamiku meeste puhul esineb orgasm enamasti ejakulatsiooni ajal, pole see alati nii. Mõnedel mitmeorganismiga meestel võib olla ainult üks ejakulatsioon mitme orgasmi vastu. Teised mehed ei suuda üldse ejakuleerida. See seisund on tuntud anejakulatsioonina.
Erektsiooni ja ejakulatsiooni eraldamine
Oluline on märkida, et ejakulatsiooni korral ei ole erektsiooni vaja. Ejakulatsioon ilma erektsioonita pole tavaline, kuid see on võimalik. Kõige sagedasem näide sellest toimub noorukieas poisse, kui nad magavad - nn öised heited või märjad unistused. Öine heide võib esineda erektsiooni esinemisega või ilma. Erektsiooni ilma erektsioonita võib stimuleerida ka, kasutades peenise vibratsiooni meestel teatud tüüpi seljaaju vigastustega. Seda meetodit kasutatakse mõnikord ka spermatosoidide kogumiseks abistava reproduktsiooni protseduuride jaoks.
Pole üllatav, et neuroloogilised ja muud füsioloogilised rajad, mis põhjustavad erektsiooni ja ejakulatsiooni, on seotud, kuid need ei ole samad. Sellepärast ei mõjuta erektsioonihäiretega meestel kasutatav PDE-5 inhibiitor oluliselt nende ejakulatsiooni võimet. Need mõjutavad verevoolu peenisesse ja välja. Nad ei mõjuta sperma komponentide vabastamist ega väljasaatmise lihaste kokkutõmbumist.
> Allikad:
> Clement P, Giuliano F. Ejakulatsiooni füsioloogia ja farmakoloogia. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 okt., 119 Toit 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Meeste seksuaalreaktsioonide kontroll. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Erektsiooni ja ejakulatsiooni neurofüsioloogia. J Sex Med. 2011 Oct; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Enneaegse ejakulatsiooni ja dopamiini transportergeeni geneetiliste polümorfismide seos (SLC6A3). BJU Int. 2011 Juuli, 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.