Neonatal Abstinence sündroom on tõus

Lähemalt uurige neonataalse abstinentsi sündroomi

Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi andmetel sureb iga 25 minuti järel laps opioidide ärajätmisega. Opioidide ärajätmine imikutel on riiklik tervisekriis, mis mõjutab peresid, lapsi ja maksumaksjaid.

Mis on vastsündinute sündroomi sündroom?

Opioidide ärajätmine tekib siis, kui laps sünnib juba uimastisõltuvusest, kuna emal on uimastite kasutamine raseduse ajal.

Kui laps on sündinud, ei võta ta enam ema ravimeid vastu, mistõttu laps läbib füüsilise äravõtmise sümptomeid. Seda nimetatakse vastsündinute abstinentsi sündroomiks või NAS.

Ema võib oma raseduse ajal mitmesugustes vormides oma vastsündinud beebi alla sattuda opiaaditoodetesse, mille hulka kuuluvad heroiin, kodeiin, oksükodoon või oksükontiin, vicodiin, metadoon ja buprenorfiin.

Kahjuks on NAS tegelikult aastaid tõusnud, kasvanud 2015. aastal viis korda rohkem kui väikelaste arv, võrreldes sündroomiga sündinud 21 732 beebiga. Seejärel tõusis uimastitega sõltuvate beebide arv 2015. aastal uuesti. Näiteks Ohio linnas oli 109 elussündi kohta uimastisõltlastega sündinud 159 last. See number oli kaheksa korda suurem kui 2005. aastal.

NASi määrad varieeruvad riikide kaupa, kuid on teada ka, et ebasoodsate raseduste emade ja madala sissetulekuga kogukondade emade raseduse ajal on opioidide tarbimise sagedus suurem.

Mõned naised jätkavad opioidide kasutamist enne, kui mõistavad, et nad on rasedad ja ei suuda oma sõltuvuse tõttu enam peatada.

Millised tüsistused põhjustab vastsündinute sündroomi sündroomi?

NASil on pikaajalised tagajärjed nii perekondadele kui ka väikelastele ja ühiskonnale. Naissoost sündinud väikelastel on tõenäolisemalt füüsilised tüsistused, näiteks madala sünnikaaluga ja hingamisprobleemid, mis nõuavad viivitamatut ravi.

Samuti on neil sagedamini sündinud enneaegselt (enne 37 nädalat), mis tekitab ka ise komplikatsioone.

NAS-i sümptomid on ärrituvus, ülemäärane või kõrge tülikas nutmine, unehäired, hüperaktiivsed refleksid, värisemine, kehakaalu suurenemine, oksendamine ja lahtiste väljaheidetega. Turult kõrvaldamise vahetu mõju põhjustab ka higistamist, dehüdratsiooni, palavikku, tahhüpnea (kiire hingamine) ja täpiline ja plekk-nahk, sest nende keha võitleb nende süsteemide puudumise vastu. Tavaliselt ilmnevad NASi tõsised sümptomid 24 kuni 48 tundi pärast sündi.

Pikaajalises perspektiivis on NAS-i lapsepõlves tõenäoliselt ka meditsiinilisi, käitumis- ja arenguprobleeme. Imikud, kellel on opiaatidega kokkupuude emakas, on suurema tõenäosusega halva nägemise, kognitiivse ja motoorse arengu vähenemise, hüperaktiivsuse, tähelepanupuuduse häire ja isegi väikese mälu. Kui laps metadooni kasutamisel kokku puutub, on tavaline opiaat, tekib ka keskkõrva probleeme, mis võivad põhjustada kuulmislangust ja mis seejärel mõjutab keele arengut.

Kuna NAS-i väikelastel on ka rohkem terviseprobleeme ja nad vajavad täiendavat arstiabi, jäävad nad ka haiglasse kauemaks kui keskmine laps, mis suurendab nende hoolduskulusid.

Näiteks jäid NAS-i vastsündinutele 2012. aastal keskmiselt 16,9 päeva, võrreldes tervete vastsündinutena tüüpiliste 2,1 päevaga. Ainult ühe lapsevanema hooldamise kulud maksavad keskmiselt 66 700 dollarit, samal ajal kui tervislike vastsündinute hooldus maksab umbes 3500 dollarit. Enamik neist beebide hoolduskuludest maksti riiklike Medicaid programmide abil, mille hinnanguline kogumaksumus oli 1,5 miljardit dollarit.

NASi ravi

Naiste ravimiseks NAS-iga peavad arstid andma neile väikese, kontrollitud hulga opioide, et oma väikestest kehadest eemaldataks liiga palju tüsistusi. See võimaldab meditsiinitöötajatel aeglaselt neid ravimeid, mida nad on harjunud.

Nad hoiavad ka väikelapsed pehme valgustusega ja vaiksetest helisalmistes ruumides, nii et nad ei jäetaks ega paraneks liiga stimuleerituks. NASi täielik ravi võib kesta kuni 6 nädalat.

Takeaway

Opioidide kasutamine raseduse ajal on tõsine probleem, mis mõjutab jätkuvalt paljusid vastsündinuid kogu Ameerika Ühendriikides. Opiaatide kuritarvitamine raseduse ajal võib põhjustada vastsündinute abstinentsi sündroomi, millel on palju kulukaid otseseid ja pikaajalisi terviseprobleeme.

Kahjuks on NASi raskesti ületatud, kuna naistel, kes on raseduse ajal narkootikumide sõltuvuses, on raske abi otsida. Kuigi arstiga töötamine võib aidata neil leida raviskeemi ravimite eemaldamiseks, võivad nad ka karta oma lapse hooldusõiguse kaotamisest või narkootikumide kasutamise eest vastutusele võtmisest.

> Allikad:

> Barfield, W., (2016, august). Probleem vastsündinute abstinentsi sündroomiga. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf

> Riiklik Narkootikumide kuritarvitamise Instituut. (2015, september). Emajuure opioidide kasutamise ja vastsündinute abstinentsi sündroomi dramaatiline tõus. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome