Mõistke oma visioonikava vastavalt Medicarele
Kas teil on probleeme ravimi planeeringuga seotud nägemisharjumuste mõistmisel? Paljud inimesed, kes on oma täiskasvanueas töötamise ajal oma kvaliteedi nägemiskava raames oma töötaja hüvitisi pakkinud, on üsna üllatunud, kui nad saavad 65-aastaseks saamise ja pöörduvad Medicare'i ja täiendava kindlustusplaani. Kahjuks ei pruugi iga-aastane üldine visiooni eksam ja prillid või kontaktläätsed enam nende kavast osa olla.
Kuid silmahooldus muutub üha olulisemaks, kui me vananevad. Meie nägemus ei muuda mitte ainult, vaid suureneb ka silmatingimuste või haiguste tekkimise tõenäosus.
Rutiinse silmaeksamide katvus puudub
Patsiendid on sageli üllatunud, kui nad kutsuvad üles määrama oma iga-aastase silmaeksamiga kohtumisi ja teavitama kontoritöötajat, et nad on Medicare'i sisse loginud. Vastutav sekretär tavaliselt vastab: "Olgu, suur! Täname, et andsite meile selle teabe. Ma tahan teid teavitada, et kui Medicare katab meditsiiniliselt vajaliku silmahoolduse ja büroo külastusi, ei maksa see tavaliste silmaeksamide eest . "
Patsiendi reaktsioon on tavaliselt "Mis?" See on tõsi. Medicare ei hõlma tavapäraseid visiooni eksameid, perioodi. Medicare on kujundatud sarnaselt teiste ravikindlustuspoliitikatega, kuna nad maksavad silmakontrolli, kui patsiendi kaebus või eelnev diagnoos on meditsiinilised . "Rutiinne" pakub lihtsat sõelumist.
Kuigi Medicare hakkab heaks kiitma üha enam protseduure ja eksameid, mis on tõepoolest terviseproovid, ei hõlma see peamiselt kaebusi, kui peamine kaebus on: "Mul on vaja uusi trifokaalseid näpunäiteid" või "vajan nägemiseksamit ".
Näiteks öelge, et uuringu lõppedes diagnoosib teie arst kolme erinevat silmahaigust või haigusi.
Kui teil oleks sel päeval eksamineeriv ruum "tavaliseks" silmaeksamiks ja teatas, et teil pole silma probleeme, ei maksa Medicare seda eksamit. (Medicare hõlmab siiski järgnevaid uuringuid ja katseid, et jälgida neid eelnevaid silmatingimusi või tuvastatud haigusi.)
Kas ükskõik milline Eye Care'i ravikindlustus hõlmab?
Teil võib tekkida imesid, mida silma ja nägemise hooldus on hõlmatud Medicare'i ja teie täiendava poliitikaga. Noh, oletame, et liigute uude linna ja leiate uue silmaarsti . Külastuse põhjus? Paar aastat tagasi diagnoositi teie viimane silmaarst kergekaaluliste kataraktidega ja leidis väikese koha võrkkestas. Need on meditsiinilised diagnoosid ja meditsiiniliselt vajalikud põhjused teise silmakontrolli läbiviimiseks. Kuid teie prillid on nüüd natuke vanad ja kukkumine. Teil peab olema teie retsepti kontrollitud ja te soovite investeerida uude paarist no-line, progressiivse bifokaal-prillid. Teile pakutakse lihtsat silmaeksamit. Kuid arstile näeb see välja selline:
- 92004 - Üldine silmakontroll
- 92015 - refraktsioon
"92004" on kood, mida arstid kasutavad, et näidata kindlustusfirmadele ja Medicarele terviklikku silmaeksamit.
"92015" on murdumisnäitaja . Refraktsioon on teie murdumisviga või teie prillide retsept. Kui eeldada, et eksamiks on Medicare tasuline tasu, on $ 135.00, katab Medicare 80% $ 135.00-st, mis on $ 108.00.
Teie täiendav medigap kindlustus, nagu AARP või American Pioneer, katab ülejäänud 20% või 27,00 dollarit. Kui teil pole medigapi või Medicare täiendavat kindlustust, siis vastutate 27,00 $ eest. Haigekassa ja enamik kindlustusplaanid leiavad, et murdumine on katmata teenus. (Selle eksami puhul ütleme, et arst maksab refraktsiooni eest 25 dollarit, eksami osa, milles arst või tehnik küsib: "Kumb neist on parem, üks või kaks?"). Seega peate maksma ka refraktsiooni tasu 25 dollarit
Selle tulemusena on teie silmauuringute kogumaksumus 25 krooni, kui teil on lisatasu, või 52 eurot, kui te seda ei tee.
Kas Medicare kaaned prillid?
Kahjuks hõlmab Medicare ainult katarakti operatsiooni otseselt järgitavaid põhiraame ja -läätsi ning ainult üks kord eluea jooksul. (Medicare maksab mõnikord kaks korda, kui kahe silma vaheline katarakti operatsioon on mõne pikema aja jooksul eraldatud.) Et aidata oma prillide maksumust, pole kunagi valus küsida optikilt prillide allahindlust. Mõned pakuvad allahindlust AAA-le, vanuritele või võib-olla AARP-le välja pakutud allahindluste kava. Samuti pakuvad enamik optikutele teile 10-20% soodustust, kui soovite eksamipäeval täisprille maksta.
Medicare ja meditsiinilised silmaprobleemid
Isegi kui Medicare ei tasu iga-aastaste rutiinsete silmaeksamide eest, on kaetud meditsiiniteenistuse külastused ja silmaeksamid. Kui teil esineb meditsiinilist silmahaigust, nagu blefariit või kuiva silma sündroom , maksab Medicare mis tahes ja kõigi vajalike arstlike külastuste eest probleemi lahendamiseks.
Sõna alguses
Kuigi Medicare ei hõlma regulaarseid nägemisskeeme ega tavalisi silmakatsleid , maksab ta eest glaukoomi tervisenäitajate eest. Aastal 2000 töötas Medicare büroo külastuse koodi glaukoomide sõeluuringute jaoks. Üks kord aastas diabeediga inimestele, glaukoomiga perekonnaajalooajale, kes on üle 50-aastased Aafrika ameeriklased ja kes on Hispaanias 65-aastased ja vanemad, võib teha igal aastal glaukoomi sõeluuringu. Glaukoomide sõeluuringud koosnevad laiendatud ekspositsioonist silmasisese rõhu mõõtmise ja pisaraviga .
Allikas:
Keskused Medicare ja Medicaid Services. Medicare katted. Tervishoiu ja inimeste teenuste osakond, 2009.