2 küsimust küsige, kui teie lähedastele Alzheimeri tõvega kaasneb vähk
Ma mäletan, kui mu isal sai Alzheimeri tõbi. See algas kui kerge kognitiivne häire (MCI) ja siis edenes, kuni see oli vaieldamatult Alzheimeri tõbi.
Ja mäletan, kui mu isa sai hiljem eesnäärmevähi .
Ja ma mäletan pikki arutelusid ema üle, mida teha.
Meie jaoks, kes on näinud kallimat, laguneb õõnsasse kesta keegi, keda me end kalliks pidada, mõelnud meie armastatud inimesele, kes kannatas "Long Goodbye" - see on Alzheimeri tõbi, mis võib-olla sureb kergesti, rahumeelselt ja varsti vähktõvest näib olevat õnnistus.
Arvestades, et Alzheimeri tõbi, kõige levinum dementsuse vorm, on vananemise haigus ning vähk on ka levinud ja vananemise haigus, ei ole stsenaariumid, nagu mu isa, aeg-ajalt. Kuid siin on see, mis on huvitav: uuringud näitavad, et Alzheimeri tõvega patsientidel on väiksem vähktõve risk ja et vähipatsientidel on madalam Alzheimeri tõve risk. Need analüüsid ei näita põhjuslikku seost; see tähendab, et praegu pole tõendeid selle kohta, et ühe haiguse tekitamine põhjustab teise haiguse tekkimise ohu vähenemise. Seal on ainult ühendus, mis tähendab, et selle olemasolu on seotud teise (vähemtähtsate põhjustega) saamise tõenäosuse vähenemisega.
Kuid madalam risk ei ole kaugeltki ilma riskita. Seega on paljudel Alzheimeri tõvega patsientidel, nagu mu isa, vähk, mis kujutab endast nii pereliikmete kui ka hooldusteenuste pakkujate jaoks väga keerukat olukorda. Minu perekonna isiklikust kogemusest koos oma töökogemusega (Alzheimeri tõvega patsiendid, kellel hiljem vähktõvega diagnoositakse), leian, et on kaks olulist küsimust, kui küsitakse, kuidas agressiivselt (või üldse) vähktõve raviks Alzheimeri dementsuse all kannatav inimene:
1. Kui kaugelearenenud on Alzheimeri tõbi ja kui kiiresti see areneb?
Alzheimeri tõbi ei kaldu pidevalt ja lineaarselt edasi liikuma, kuid lõpuks see alati edeneb. Nende jaoks, kellel on väga arenenud haigus (nagu mu isa täna) või kes niisugust riiki kiiresti liikuvad, ei ole tõelist elukvaliteeti olemas.
Samuti ei ole hilise astme Alzheimeri tõvega patsiendil vaimne võime mõista, mis toimub keemiaravi, kiiritusravi või kirurgia tagajärgede vastuvõtmisel või nendega toime tulemisel. Sellised segane (ja füüsiliselt ebamugavused) sündmused on arenenud Alzheimeri tõvega patsiendile rohkem kui segane. Nad on hirmutavad. Paljudele peredele on valutu, vaikne surm olnud armastatud arenenud Alzheimeri tõve õnnistuseks võrreldes nende hirmuga, mida nende kallimale tekib pikaajaline vähktõve ravi (rääkimata füüsilisest ebamugavusest).
2. Mis tüüpi, staadium ja raku klass on vähk?
Ravitamata, ülekaalukas enamus pahaloomulisi kasvajaid põhjustab patsiendi surma sageli aastaid (või mu isa juhtumil, aastakümneid) varem kui Alzheimeri tõve surma . Ja paljud vähihaiged surevad suhteliselt rahulikult surma, nende keha rabedalt metastaatilise (levimise) haiguse all kannatavad. Kuid muud vähid on tüübi, staadiumi ja / või raku klassi (üldine agressiivsus), mis on seotud valulikkuse või stressiga surma suure tõenäosusega, kui ravimit ei ravita. Vähk levib luudesse, nagu ka suur oht minu isale, on sageli väga valus ja raskesti ravitav.
Vähk levib kopsudesse ja rindkere sisemine vooder võib põhjustada vedeliku kogunemist, mis takistab oluliselt hingamist. Jällegi tõsine luuvalu ja hapnikuga haardumine kontrollivad kõige teravamate vähipatsiente; nõrkade kannatanute hulgas on hirm ülitundlik.
Kui meie perekond küsis neid kahte küsimust, vastus minu isale oli selge. Esiteks ei olnud tema Alzheimeri tõbi veel nii kaugele arenenud, ja tal on endiselt mõni elukvaliteet. Ta teadis ikka veel mu ema (ja naeratas ilmekalt tema juuresolekul) ja tunnistas oma pojad inimesteni, keda ta armastas. Ta kuulis ikka veel rõõmsalt, et tema aknast naabruses asuvast koolieelse hoovast tõusevad laulavad hääled.
Kuid isegi kui tema Alzheimeri tõbi oleks olnud kaugele arenenud, oleksime otsustanud oma eesnäärmevähki ravida. Sellepärast, et erinevalt enamikust eesnäärme pahaloomulistest kasvajatest on mu isa omadused väga agressiivne rakutüüp, millel on kõrge tõenäosus, et see levib luudesse, mida ma oma pikkade patsientide hooldamise kogemusest teadsin, oleks väga valus ja raskesti vaikne.
Lõpuks jäetakse Alzheimeri tõvega patsiendi pere (kõige sagedamini abikaasa) valik tegutseda nende arvates oma lähedaste huvides. Mõnel juhul tuleb vähki alati ravida sõltumata abikaasa dementsusest. Teiste jaoks on pahaloomulisuse tagajärjel rahumeelne väljumine viimane kingitus, mida üks abikaasa suudab anda oma armastavale elukaaslasele. Raske on hinnata, kas mõni lähenemine on vale, kuid kui teie rahulolev raja on üks, mida sa kunagi mõelnud oma kallimale, siis küsige neid kahte küsimust.