Keskne teekondade paigutamine ja kasutamine
Keskjoon on kateetri tüüp, mis asetatakse suuresse veeni, mis võimaldab manustada mitu IV vedelikku ja juhtida verd. Võrreldes tavalise IV rida, on tsentraalne joon suurem, võib püsida paika pikem, anda rohkem vedelike mahtu ja võimaldab verd kergesti juhtida . Keskjoont saab kasutada ka vedeliku mahu oleku mõõtmiseks ja selleks, et määrata, kas patsient on dehüdreeritud või on saanud kehaliste funktsioonide toetamiseks piisava koguse vedeliku.
PICC-liin , IV-tüüpi juurdepääs, mida saab säilitada nädalate ja kuude jaoks, ei ole kesksüsteem, vaid sellel juurdepääsuvõrgu tüübil on palju omadusi.
Miks kasutatakse keskmist rida?
Keskjoont võib paigutada mitmel põhjusel. Keskjoonel võib olla kuni 5 luumenit, mis on sademed, kus vedelikku saab infundeerida, vere saab võtta või mõõtmisi teha. Kui patsiendil on vajalik vedeliku elustamine, mis tähendab, et tuleb sisestada suures koguses veenisiseseid vedelikke, võib vedelikukoguse kiiremaks liikumiseks võimaldada keskjoont.
Vere juhtimiseks võib kasutada ka keskjoont. Mõnel juhul võib dialüüsi läbiviimiseks kasutada kahte keskse liini luumenit, kusjuures üks valendik, mida kasutatakse vere eemaldamiseks veresoonte süsteemist ja teisest luumenist, mida kasutatakse dialüüsitud vere tagastamiseks kehasse. Patsientidel, kes vajavad sagedaste vereproovide saatmist laborisse, võimaldab keskne joon võtta verd ilma patsienti korduvalt "kinni jääda".
Üks funktsioon, mis on unikaalne mõnedele keskjoontele, on võime mõõta tsentraalset venoosse rõhu. See mõõtmine annab tervishoiu meeskonnale ülevaate sellest, kui palju vedelikku vaskulaarses süsteemis on ja kui patsiendil on liiga palju või liiga vähe vedelikku.
Kui tsentraalne joon on Swann-Ganzi tüüpi kateeter, võib saada ka pulmonaalse kiilrõhu, mis võib kaudselt näidata, kuidas südame vasakpoolne aterium toimib.
Patsientidel, kellel on tõsised südameprobleemid või hiljutised südameoperatsioonid , võib see teave olla väga väärtuslik.
Keskne joon on asjakohane ka siis, kui eeldatakse pikaajalist ravi, näiteks antibiootikumide ravi nelja nädala jooksul või kui on vaja saasteaineid, mida ei saa anda IV standardi abil, näiteks keemiaravi .
Keskjoone sisestamine
Keskjoone sisestamiseks peab patsient olema tasane ja korpuse pindala, kuhu keskne joon sisestatakse, on avatud. Kõige tavalisemateks veenideks, mida kasutatakse keskse liini paigutamiseks, on kaela sisemine kõhupiirkond, kõhupiirkonna lähedal asuv subklaviivne veen ja reieluukude soonik.
Patsient on kaetud, tavaliselt peas-varbad, steriilse juukselõikusega. Kattekiht on steriilne paberileht, millel on auk, mis võimaldab isikul paigutada keskjoonele juurdepääs veeni. Steriilne drape on mõeldud infektsiooni ohu vähendamiseks, ja uuringud on näidanud, et infektsiooni ennetamise parim tava on kogu keha katmine, mitte üksnes keskmise rida.
Kui patsient on purustatud, puhastatakse naha pindala. Kui patsient on ärkvel, võib naha pindala olla ka lokaalne anesteetikum .
Steriilset tehnikat kasutades sisestatakse seejärel õõneskateeter veeni, kasutades tavaliselt sobivat veresooni leidmiseks ultraheli. Kateeter seotakse seejärel kohale või kasutatakse kleepaineid, mis hoiavad kateetrit sisestuskoha all.
Seejärel puhastatakse piirkond antiseptiliselt ja sisestuskoha kohal asetatakse steriilne kast, mille luumenid on ligipääsetavad. Kateetri paigutus tuleb enne röntgenkiirte kasutamist kinnitada, et vältida juhuslikku infusiooni ravimite kudedesse või valesse veresooni. Mõnel juhul võib kateeter olla õiges anumas, kuid seda tuleb kerge reguleerida, kuna kateeter on kas liiga kaugel või mitte piisavalt suures ulatuses.
Keskliiniga seotud vereringeinfektsioon (CLABSI)
Keskne paigutuse ja kasutamise oht on vereringeinfektsioon. Infektsioonide ennetamiseks on rakendatud standardseid parimaid tavasid. Sellised tavad hõlmavad regulaarseid steriilseid krohvi muutusi, terve keha steriilse katte kasutamist liini paigutamisel, liini eemaldamist niipea, kui see enam ei ole vajalik, ja lisades ainult keskjoone, mis on hädavajalikud.
Tavaliselt asetatakse keskjooned vöökohast kõrgemale, kui võimalik, et nakkuse oht minimeerida. Reieluu venivaid saite seostatakse suurema infektsiooni määraga. Sisestamispaigale asetatud riietus on tavaliselt selge, mis võimaldab tervishoiutöötajal kontrollida infektsiooniprobleeme, ilma et see hõlmaks sisestamiskohta enam kui absoluutselt vajalikuks.
Keskjoone ohud
Keskjoone sisestamisega kaasnevad riskid, mida tuleb kaaluda, arvestades patsiendi vajadust liini järele. Infektsioon on kõige suurem risk tsentraalsest ristmest ja muudest riskidest, nagu kopsupõletik (kopsupõletik), eriti kui tsentraalne joon pannakse subklaviaveeni, mida vajaduse korral ravitakse rindkerega .
Mõne liiki keskjoonte sisestamise ajal võib protsess südamega ärritada, kui joon liigub läbi südame lähedaste veresoonte, põhjustades muutusi südame rütmis. See lahendab tüüpiliselt liini asjakohase paigutuse, kuid võib nõuda ravimi kasutamist mõnedel haruldastel isikutel.
Üks kesksete joonte viimane komplikatsioon on õhumembolism, mis seisneb selles, et õhk siseneb veresoonte süsteemi ja hakkab läbi kehas liikuma. See väga tõsine seisund on samuti väga haruldane ja enamasti vältimatu.
Sõna pärit:
Keskne joon on patsiendi haigestumise korral väga kasulik, kuid see ei ole riskivaba. Paljude patsientide jaoks on kasu sellest, et neil pole verega kaasas mitmesuguseid "pulgakesi" ja kellel on usaldusväärne juurdepääs IV-le, on suurem kui sellist tüüpi juurdepääsuga kaasnevad riskid.
Mõnedel patsientidel muudab keskmine rida haiglaravi paremini talutavaks, teised ei ole verega seotud vaevaks ja eelistavad vältida võimalikke komplikatsioone, mida keskne rida võib tuua.
> Allikas:
> Kesk > Line-Associated > Bloodstream infektsioon. California Department of Health.