Pediaatrilise surma peamised põhjused - õnnetustest kuni haiguseni
Me teame rohkem kui kunagi varem, kuidas lapsed surevad Ameerikas. Pediaatriline hooldus ja haigla on levinud raskemate laste perekondade seas sagedamini ning kodus surevate laste protsent on pidevalt kasvanud.
2009. aastal avaldas National Hospice and Palliative Care Organisatsioon (NHPCO) aruande "NHPCO Facts and Figures: Pediaatriline Palliative Care ja Hospice Care Ameerika Ameerikas", kus uuriti, kuidas Ameerika lapsed surevad.
Selle esitatud faktide ja näitajate ülevaade aitab USA-s pediaatrilist surma mõista.
Mitu lapsepõlve surmajuhtumit tekib Ameerikas
Aastal 2005 oli Ameerika Ühendriikides 53 552 lapseeast surma, mis moodustas sel aastal 2,2% kõikidest surmajuhtudest. Vaikimisi esineb natuke rohkem kui pooled lapsepõlvest surmajuhtumit, ja must-ema sündinud beebid surevad kaks korda tõenäolisemalt kui lapsed, kes on sündinud valgete ja Hispaanias emade.
Alaealiste surmade peamised põhjused
Lapsepõlves esinevad põhjused varieeruvad 0-12 kuu vanustele lastele ja 1-19-aastastele lastele. Juhuslikud surmad on imikutele haruldased, kuid nende peamine surma põhjus on 1-19-aastased lapsed. Vaatame surma erinevad põhjused vanusegrupi järgi.
Imikutel esinevad peamised surmapõhjused: sünnituseelsed väärarendid (19,5%), lühike rasedusaeg või madal sünnikaal (16,5%), äkksurmade suremuse sündroom (7,4%), emaka komplikatsioonid (6,3%), platsenta, nööri või membraanide tüsistused (4%) või õnnetusjuhtumid või tahtmatud vigastused (4%).
Õnnetused on lapsepõlve surma (1-19 aastased) peamised põhjused, millele järgneb rünnak, pahaloomulised kasvajad (vähk), suitsiid, kaasasündinud väärarendid, kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom jne), südamehaigused ja tserebrovaskulaarsed haigused. Lapsepõlves surmajuhtumeid liigitatakse veidi üle poole (53%).
Keerukad kroonilised seisundid lapsepõlves
Lapseeas keerulised kroonilised seisundid (CCC) võivad põhjustada pereliikmete palliatiivse või hooldusravi otsimist. Kroonilistest haigustest tingitud surma põhjused erinevad uuesti imikute ja laste 1-19-aastaste vahel.
Kardiovaskulaarsed seisundid (32%), kaasasündinud / geneetilised seisundid (26%), hingamisteede haigused (17%) ja neuromuskulaarsed seisundid (14%) on peamised surma põhjused väikelaste hulgas CCC-st.
CCC-s lapsepõlvest peamised surmapõhjused on pahaloomulised kasvajad ( vähk ) (43%), neuromuskulaarsed seisundid (23%) ja kardiovaskulaarsed seisundid (17%).
Meditsiinitehnoloogia ja pediaatria erialade edusammudega elavad pikemad krooniliste haigustega lapsed. Siiski on uuringud hinnanud, et igal päeval on hooldekodus hooldatav 8 600 last, kuid tegelikult kasutab seda suhteliselt vähe patsiente ja perekondi.
Kus lapsed surevad
Vaatamata ajaloolistele andmetele, mis näitavad, et 70 protsenti vanematest soovib, et surematu või haige laps sureks kodus, sureb enamik lapsi haiglates ICU ümbruses. Aasta jooksul suureneb kodus surevate laste protsent ja haiglate hooldamise spetsialiseeritud lapsepõlve hooldamise programmid suurenevad ning tõenäosus jätkub.
Aastal 2003 suri kodus 18,2% 0-19-aastastest lastest, ainult 1989. aastal 10,1%.
Täiendavad andmed näitavad, et mustad ja hispaanlased lapsed surevad vähem kui lapsed kui lapsed. Lääneosas asuvatel lastel levib kodus enam kui lapsed riigi kirdeosas.
Lastehaigla hooldus
Paljud haiglaspetsialistid pakuvad pediaatrilisi teenuseid kas spetsiaalse meeskonnaga või lepingulise välisabi abil. Üle poole (56,9 protsenti) haiglate asutustest, kes vastasid uurimispäringule, olid viimase aasta jooksul teeninud 1-10 pediaatrilist patsienti.
Madalam protsent hooldati puudu ja vähesed hooldasid rohkem kui 10 pediaatrilist patsienti.
Allikas: Friebert S. NHPCO Faktid ja joonised: Pediaatriline palliatiivne ja hooldekeskus Ameerika Ühendriikides. Alexandria, VA: National Hospice and Palliative Care Organisatsioon, aprill 2009.