Eepiteeliaalse basaalse membraani düstroofia (EBMD), mida tuntakse ka kui eesmise basaalse membraanihaiguse või kaardi-punkti-sõrmejälje düstroofia, on üldine seisund, mis mõjutab silma esiosa . Tingimuseks on tavaliselt üle 30-aastased inimesed. EBMD on mõnikord vaikne, jättes mõjutatud inimestele teada nende seisundi. Mõnedel inimestel, kellel on haigus, on lühike eluvõõras sarvkesta ärritus, samas kui teistel võib olla kroonilisi sümptomeid, mis näivad iga päev toime.
EBMD mõistmine
EBMD on sarvkesta esiosas asuvate basaalsete epiteelirakkude häire. Need basaalrakud kleepuvad teisele membraanikihile, mida nimetatakse ka Bowmani kihiks. EBMD-s tekitavad basaalrakud ebanormaalseid sõrmejälgi, mis ulatuvad paksemast alamembraanist välja. Need väljaulatuvad osad põhjustavad epiteelirakkude vabanemist ja ei jää membraanile kinni. Koos muude epiteelirakkude seas esinevate muutustega tekivad need muutused sarvkesta sees kaartidel, punktidel ja sõrmejäljed. Neid iseloomulikke muutusi võib täheldada pisikese lambi biomikroskoobi kasutamisel .
EBMD sümptomid
EBMD-ga inimesed võivad kaebada järgmisi sümptomeid:
- Visuaalne kõikumine
- Ähmane nägemine
- Vahelduv valu
Enamik inimesi, keda EBMD mõjutab, on nägemisulatuses ilma suurte ebamugavusteta. Siiski on ligikaudu 10 protsenti korduva sarvkesta erosiooni episoodid.
Korrapärased sarvkesta erosioonid on sarvkesta pinnal väikesed defektid, mis tekivad aeg-ajalt. Need puudused on puuduvad epiteelirakud, mis hävivad haiguse tõttu kergesti. Need rakud vabanevad, kuna moodustuvad sõrmekujulised väljaulatuvad osad, mistõttu need kaotavad oma alumises membraanis kinni.
Ärritusnähtude või hommikuste tunnuste ajal sümptomid on tavaliselt halvemad, sest silm kuivab öösel välja ja halvasti kinni jäävad rakud tunduvad olevat kergemini kergemad.
EBMD diagnoosimine
Arstid jätavad EBMD sageli sarvkesta kaardi, täppi ja sõrmejälje väljanägemise, mis tavaliselt areneb, kuna paljudel juhtudel võib see seisund olla peenelt. Kuid pärast tihedat kontrollimist saab neid iseloomulikke muutusi tuvastada. Silmaarstid kuulavad tähelepanelikult teie sümptomeid ja üldist haiguslugu, mis võib neile vihjeid anda. Silma võib panna ka spetsiaalse kollase värvi, et peenem sarvkesta pind muutuks nähtavamaks. Arstid võivad samuti teha keratomeetriat või sarvkesta topograafiat, mis mõõdab sarvkesta üldist kuju. Teie pisarakkust uuritakse ka mikroskoobi all, välistades muud tingimused, nagu keratokonjunktiviit sicca ja muud peenemad kuiva silma tingimused.
EBMD ravi
EBMD ravi inimestel, kellel pole ilmset sümptomit, on kasutada kunstlikke pisaraid mitu korda päevas optimaalse epiteelirakkude tervise soodustamiseks. Kõige märgatavamate sümptomitega inimestel öeldakse, et kasutada kunstlikke pisaraid, samuti enne hommikul kasutatavaid õrnaid silmaõnesid.
Kui kuiva silma on varem esinenud, on samuti soovitatav punctal oklusioon. Punktaalne oklusioon hõlmab väikese kollageeni või silikoonist pistiku sisestamist silma pisaravoolu kanalisse, et säilitada patsiendi pisarad. Pimekruvid või kaitseprillid võivad olla ka raviskeemi osaks, et vältida kuivuse tekkimist öösel.
Mõõdukastel juhtudel soovitavad arstid päeval ja öösel hüpertoonilist silmatilka või salvi, mis on soola lahus, mis tõmbab vedeliku sarvkestast välja, muutes selle väga kompaktseks. See aitab epiteelirakke kinni sarvkesta külge kinni hoida. Mõnikord kasutavad arstid sarvkesta pehmendamiseks pehmeid kontaktläätsi.
Juhtudel, kui patsiendil tekib korduv sarvkesta erosioon, määravad arstid antibiootikumide tilgad. Cycloplegic tilka võib kasutada ka valu vähendamiseks ja mugavuse parandamiseks. Tsükloplüüergilised tilgad rahulik silma põletik, ajutiselt halvendavad silma sees olevat lihast, mis võib tugevasti kokku leppida ja põhjustada valu. Samuti võidakse välja kirjutada külmpressid, jahutatud kunstlikud pisarad ja paiksed mittesteroidsed põletikuvastased silmatilgad.
Sõna alguses
Kui te ravile hästi ei reageeri, võib soovitada protseduuri, mida nimetatakse eesmise stromaalse punktsiooniks. Anterior stromaalpunktsioon hõlmab arsti, kasutades steriilseid nõela, et luua väikesed sügavad punktsioonid, mis läbivad alumist membraani. See põhjustab väikseid arme, mis moodustavad ja kiirendavad paranemist, põhjustades ülitundlikele rakkudele paremini membraani kinni. Teine ravivorm on PTK. PTK, fotorefraktiivne terapeutiline keratektoomia, kasutab laserit sarvkesta pinna tasandamiseks sümptomite vähendamiseks.
Allikas:
Esialgne segmendi esmane hooldus, teine väljaanne. Copyright 1995, Appleton & Lange.