Süsinikmonooksiidi mürgituse põhjused ja riskitegurid

Õppige tundma, kui tekib mürgistus

Süsinikmonooksiidi mürgistus on tingitud süsinikmonooksiidi (CO) gaasi sissehingamisest. Gaas on lõhnatu ja värvitu. See seostub hemoglobiiniga, punavereliblede rauasisaldusega valk, mis muudab need punaseks ja kannab hapnikku. Hapniku molekulide eemaldamiseks hemoglobiinist läheb õhku ainult väike kogus süsinikmonooksiidi, mis tavaliselt satub juhuslikult erinevate põlemisallikate kaudu.

Tavalised juhuslikud põhjused

Süsinikmonooksiid on põlemisprodukt. Iga põlemine annab selle ära. Auto heitgaas on tuntud allikas, kuid on ka puidu tulekahjud ja gaasiseadmed-ahjud, kaminad ja boilerid.

Halb ventilatsioon suletud ruumis viib enamiku süsinikmonooksiidi mürgituseni. Mõned juhusliku süsinikmonooksiidi mürgituse juhud tulenevad seadmete, nagu ahjud, grillid või generaatorid, ebaõigest kasutamisest kodudes või ehitistes. Kuid enamik juhtumeid on seadmete rikked, mis on tavaliselt seotud selliste asjade ventilatsiooniga nagu ahjud või mootorsõidukid.

Katastroofidele reageerimine / taastamine

Süsinikmonooksiidi toodetakse paljude loodusõnnetuste käigus kasutatavate elupaikade näol. Katastroofi järgse taastumisperioodi jooksul leiab aset sagedamini näha, et süsinikmonooksiidi mürgituse korral on tegemist erakorraliste osakondadega. Nende seadmete kasutamine peaks alati sisaldama ohutusabinõude võtmist, et vältida kokkupuudet CO gaasiga.

Elastsete esemete nagu generaatorite või laagripliitide kasutamine toimub sageli vähem kui ideaalsetes tingimustes. Sageli võib olukorra nihutatav olemus lihtsustada põhiliste ventilatsioonivajaduste unustamist.

Tahtlik mürgitus

Umbes 4 protsenti kõikidest enesetappidest Ameerika Ühendriikides kasutatakse teatavat liiki gaasi. Neist 73 protsenti oli seotud süsinikmonooksiidi mürgitusega.

Alkohol on sageli mõeldav tahtlik süsinikmonooksiidi mürgistusjuhtumite puhul.

Suurema osa kõigist tahtlikust süsinikmonooksiidi mürgistusest pärineb CO gaasist pärit mootorsõidukitele või muudele sisepõlemismootoritele. Söe põletamine moodustab ligikaudu 13%, kaugel sekundist.

Äge ja krooniline kokkupuude

Süsinikmonooksiidi mürgistus tekib süsinikdioksiidi kogunemisest vereringesse, mõõdetuna hemoglobiini kogusega, mis on küllastunud süsinikmonooksiidi molekulidega. Hemoglobiini ja süsinikmonooksiidi seondumine tekitab karboksühemoglobiini teadaolevalt. Karboksühemoglobiini kõrge sisaldus põhjustab aju ja südame koekahjustust blokeeriva hapniku kombinatsioonist ja põletiku tekitamisest.

Karboksühemoglobiini moodustumine võib toimuda aeglaselt (krooniline kokkupuude) või kiiresti (äge kokkupuude). Krooniline kokkupuude on tihti põhjustatud kodus olevast vigast või halva ventilatsiooniga seadmest, mille tagajärjeks on süsinikmonooksiidi madal sisaldus õhus. Mõelge sellele kui aeglaselt lekitavale katusele, mis lõpuks täidab selle alla allapoole. Kroonilise ekspositsiooni sümptomid ei pruugi sageli pika aja jooksul tuvastuda ja süsinikmonooksiidi mürgistus ei pruugi olla teada.

Äge kokkupuude tekib tavaliselt juhusliku keskkonna muutumisega (vt allpool katastroofijärgset reageerimist), mis põhjustab õhku suure süsinikmonooksiidi kontsentratsiooni.

Sellisel juhul suureneb karboksühemoglobiini tase kiiresti ja sümptomid on rohkem väljendunud. Ägedat kokkupuudet on kergemini tunnustatud ja sagedamini teatatud.

Ärahoidmine

Süsinikmonooksiidi eraldavate seadmete nõuetekohane kasutamine ja hooldus on parim viis vältida juhuslikku süsinikmonooksiidi mürgitust. Lisaks võib süsinikmonooksiidi mürgituse tunnuste ja tunnuste tunnustamine võimaluse korral päästa elusid.

Kuna süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid on nii ebamäärased, on oluline kaaluda võimalust, et igal ajal oleks kodus gaasiseadmed või võimalus saada CO-ga garaažist või lähedalasuvast sisepõlemismootorist.

Seal on palju näiteid patsientidest, kellel on süsinikmonooksiidi mürgistus, mis toimus tänu avatud akna kõrval olevale autole.

> Allikad:

> Azrael, D., Mukamal, A., Cohen, A., Gunnell, D., Barber, C., & Miller, M. (2016). USA gaasikeskkondade tuvastamine ja jälgimine, kasutades riiklikku vägivaldse surma aruandlussüsteemi, 2005-2012. Ameerika Journal of Preventive Medicine , 51 (5), S219-S225. doi: 10.1016 / j.amepre.2016.08.006

> Mukhopadhyay, S., Hirsch, A., Etienne, S., Melnikova, N., Wu, J., Sircar, K., & Orr, M. (2018). Süsinikoksiidiga seotud vahejuhtumite jälgimine - Mõju seotud haiguste ja vigastuste ennetamiseks, 2005-2014. American Journal of Emergency Medicine . doi: 10.1016 / j.ajem.2018.02.011

> Styles, T., Przysiecki, P., Archambault, G., Sosa, L., Toal, B., Magri, J., & Cartter, M. (2014). Kaks Stormiga seotud süsinikmonooksiidi mürgistuspuhanguid - Connecticut, oktoober 2011 ja oktoober 2012. Keskkonna ja töötervishoiu arhiiv , 70 (5), 291-296. doi: 10.1080 / 19338244.2014.904267

> Unsal Sac, R., Taşar, M., Bostancı, E., Şimşek, Y. & Bilge Dallar, Y. (2015). Akuutne süsinikmonooksiidi mürgitus lastega lastele iseloomulikud tunnused Ankaras: ühe keskuse kogemus. Korean Medical Journal , 30 (12), 1836. doi: 10.3346 / jkms.2015.30.12.1836