Traditsioonilised ja uued ravi süsinikmonooksiidi mürgituse jaoks
Hemoglobiin armastab süsinikmonooksiidi ja seob seda umbes 230 korda tugevam kui hapnikuga, mis on probleem, sest süsinikmonooksiid ei paku kehale mingit kasu. See ei võta süsinikmonooksiidi mürgitamiseks palju süsinikmonooksiidi õhku, mida hingate, ja see võtab palju hapnikku, et sellest vabaneda, milleks ravimine pöördub ümber.
Traditsiooniline ravi
Süsinikmonooksiidi mürgistus pole midagi, mida saab kodus ravida. Süsinikmonooksiidi vereringe vabanemiseks kulub mitu tundi vähemalt 100-protsendiline hapniku kontsentratsioon. Süsinikmonooksiidi mürgistus on üks olukord, mis on alati 911 helistamiseks sobiv.
Süsinikmonooksiidi mürgituse põhitöötlus on suuremahulise hapniku manustamine mitte-rebreathermaskiga - hapniku mask, mille hõõrdub kilekott, nii kaua, kui see võtab hemoglobiini külge kinnitatud süsinikmonooksiidi asendamiseks hapnikuga. Poolväärtusaeg on aeg, mis kulub kehas poolte ainete kõrvaldamiseks. Süsinikmonooksiidi poolestusaeg ilma hapnikuta on 320 minutit - rohkem kui viis tundi, et vähendada taset poole võrra. Sellel kiirusel kulub süsinikmonooksiidi eemaldamiseks umbes päev.
Patsiendile annetamine 100-protsendiline hapnik vähendab eliminatsiooni poolväärtusaega 74 minutiks, mis tähendab, et mõõdukalt kokku puutunud patsient võtab viie tunni jooksul veel tunduvalt rohkem süsinikmonooksiidi taset veres.
Süsinikmonooksiidi mürgitusega patsiendid veedavad palju aega erakorralise meditsiini osakonna hingamisel otsest hapnikku.
Hüperbaarne hapnikravi
Teine võimalus on rõhu all oleva hapniku manustamine hüperbaariasesse kambrisse, mis on sisuliselt toru, kus patsient seisab ja hingab 100% hapnikku rõhkudes, mis on 1,5 kuni 2 korda kõrgemad kui tavaline atmosfäärirõhk.
Hüperbarikakambris võib hapnikuravi vähendada süsinikmonooksiidi eliminatsiooni poolväärtusaega umbes 20 minutiks.
Kahjuks ei ole hüperbaarilised ruumid alati hõlpsasti kättesaadavad, eriti maapiirkondades. Isegi piirkondades, kus on juurdepääs hüperbaarilisele hapnikuravile, võib ravi sooritada paar tundi. Arvestades seda, et patsient saab ooteperioodil traditsioonilist hapniku manustamist, võib pisut kiiremini ravi kasu saada. Lisaks, kui süsinikmonooksiidi toimet mõjutavad mitu patsienti, võib hüperbaariumi kambris ravida ainult üht korraga.
Kuigi on selgeid tõendeid selle kohta, et hüperbaariline hapnikravi puhastab vereringest kiiremini süsinikmonooksiidi, on vähe tõendeid selle kohta, et patsiendid on sellest paremad. Üks randomiseeritud kontrollitud uuringu metaanalüüs leidis segatulemuslikke tulemusi, kui vaadelda hüperbaarilise hapnikuravi saavate süsinikmonooksiidi mürgitatud patsientide neuroloogilisi tulemusi. Hüperbarikravi võib patsiendile aidata, kuid pole põhjust pettuda, kui see pole hõlpsasti kättesaadav.
Muud hooldused
Hapnikuga varustamine süsinikmonooksiidi taseme vähendamiseks vereringes on vaid üks osa süsinikmonooksiidi mürgistuse ravist.
Aju ja südamekahjustus süsinikmonooksiidi mürgituse tõttu hapniku puudumise tõttu veres nõuab ka ravi. Sõltuvalt mürgistuse raskusest võivad patsiendid vajada aju ja südame funktsiooni toetust. Mõned patsiendid vajavad aju turse ravi, mis võib hõlmata ravimeid ja sissepääsu intensiivravi osakonda.
Süda on tundlik hapniku puudumise vastu ja patsiendid võivad kogeda südame ärrituvust ja arütmiat, mida ravida haiglas meditsiinilise või elektrilise raviga. Hemoglobiinisisaldusega mitteseotud hemoglobiinisisaldusega vaba hapniku hulk, mida tuntakse ka vabade radikaalidena, võib samuti suurendada põletikku, mis suurendab südame sekkumise potentsiaalset vajadust.
Tulevikuhooldused
Süsinikmonooksiidi mürgituse puhul on olemas mitu uuenduslikku ravi, mida arendatakse. Paljud neist raviviisidest võivad olla palju aastaid ja kõik nõuavad olulist täiendavat uuringut ohutuse ja efektiivsuse määramiseks.
Valgus
Mõningad valguse lainepikkused on loomkatsetes näidanud hemoglobiini ja süsinikmonooksiidi vahelise molekulaarsete sidemete murenemise protsessi kiirendamist. Kui töötatakse välja õige valgusvärvi, üks nii vere võimalikult lähedal aset leidv protsess, võib see pakkuda kiiremat võimalust süsinikmonooksiidi taseme vähendamiseks.
Hapniku süstimine
Hüperoksügeenitud lahused, mis süstitakse otse vereringesse, võivad pakkuda võimalust hapniku tasemete tõstmiseks kaugemale sellest, mis on võimalik isegi hüperbaarilise hapnikuravi korral. Hiirte varajased uuringud on paljutõotavad, kuid inimestel on võimalik seda proovida ka kaugel.
Vesiniku soola lahused
Samuti on mõnedes riikides saadaval vesinikurikka soolalahuse kasutamine antioksüdandina ja see võib olla kasulik süsinikmonooksiidi mürgituseks. Kõigi praeguste raviprotseduuride võimalik puudus on kahjustus liiga suure hapniku eest, mis vabastab ujuvat vereringet, mis ei ole seotud hemoglobiiniga. Kasutades tugevat antioksüdanti potentsiaalse kahju kontrollimiseks võiks olla peaaegu sama oluline kui süsinikmonooksiidi mürgituse ümberpööramine.
Alkoholimõju
Ühes uuringus leiti, et tahtliku süsinikmonooksiidi mürgituse patsientidel, kes samuti alkoholi joob, oli üldine ajukahjustus väiksem kui ainult süsinikmonooksiidi mürgitusega patsientidel. On olemas võimalus, et alkoholi esinemine võib oluliselt mõjutada CO-i mürgistusvõimalusi. Kuna käesolevas uuringus osalenud patsiente juba enne süsinikmonooksiidi mürgitust joomist võtsid, võib ilmneda, et alkoholi esmakordsel kasutamisel saab ainus kasu.
> Allikad:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hüperbaarne hapnik süsinikoksiidi mürgituse eest. Cochrane süstemaatiliste ülevaadete andmebaas . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Süsinikmonooksiidi mürgistus 21. sajandil. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Etanooli neuroprotektiivne toime ägedas süsinikmonooksiidi mürgistuses. Meditsiin , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Säravalgus süsinikmonooksiidi mürgistuse eest. Ameerika Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Hüperoksüdeeritud lahuse potentsiaalne kasutamine süsinikmonooksiidi mürgistuse ravistrateegiana. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779