Kas vaginaalne sünnitus on ohutu genitaalherpesusega naistele?

I osa. Sissejuhatus Herpes ja sünnitusjärgsetesse probleemidesse

Suguelundite herpes ravi raseduse ajal võib olla väga stressirohke. Kui laps nakatub herpese viirusega töö ajal või varsti pärast sündi, võib olla tõsiseid tagajärgi. Ja vastsündinu herpes võib olla surmav. Sellepärast soovitatakse tihtipeale suguelundite herpesiga naisi raseduse ja sünnitusvalikute väga konservatiivse juhtimise suunas.

Kuid mitte kõik suguelundite herpesiga rasedad naised on võrdselt ohustatud, et viirust levib imikule. Neonataalse herpeseemia risk on suurim, eriti naistel, kes raseduse ajal on herpes nakatunud, eriti raseduse lõpus.

Edasimüügi määr on naistel, kes on juba pikka aega nakatunud, oluliselt madalam, isegi kui neil on raseduse ajal aktiivne nakkus. On ka mõningaid andmeid, et suguelundite HSV-1 infektsioonidega naistel võib olla suurem risk anda vastsündinutele neerutuperesid kui HSV-2 naised.

Genitaalherpese all kannatavate inimeste riski vähendamise meetodid

Arstid soovitavad üldiselt surivat ravi kõigile HSV-nakkusega rasedatele naistele alates 36-ndast rasedusnädalast. Samuti on soovitatav kasutada c-sektsiooni, kui neil esineb aktiivse genitaalherpesuse puhang nende tarnekuupäeva lähedal.

Supresseeriv teraapia on vähendada haiguspuhangu ohtu ja vähendada viiruse levikut .

C-sektsioon viiakse läbi, et vähendada võimalust, et laps puutub viirusega läbi sünnitust.

Raseduse ajal esineb ainult väike osa vastsündinu herpeseedast. Enamik juhtub sündimise ajal.

Otsustage, kuidas toimetada

Neonataalne herpes on hirmutav väljavaade ja paljude rasedate naiste raseduse juhtimise võimalused on mõistetavalt arusaadavad, eriti kui nad on huvitatud loodusliku sünnitamise kogemusest.

Ka mõned naised muretsevad oma lapse nakatamise pärast isegi surpressiivravi korral. Lõppude lõpuks võib herpesviirus olla kehas isegi siis, kui haiguspuhang ei ole praegu olemas.

Kas arstid võivad tuvastada herpes raseduse ajal?

Kuigi arstid saavad raseduse ajal kindlasti proovida viiruse DNA-d , on mõni küsimus selle kohta, kui kasulik on need testid, eriti kui need on tehtud rohkem kui paar päeva enne sündi. 1999. aastal läbiviidud Herpes viirushaiguste uuringus raseduse ajal leiti, et kuigi peaaegu 60 protsenti naistest, kes sünnitasid kahe päeva jooksul positiivse testi tegemiseni, olid nende manustamisel endiselt positiivsed, testides varem, kui see oli suures osas ebatäpne, et ennustada herpese levikut sündi.

Lisaks sellele soovitavad praegused ACOG juhised rutiinse rutiinse herpes-testimise vastu raseduse ajal.

Kas on tuvastatav viiruse tase, mis on selgelt seotud neonataalse herpes-nakatusega?

Suur 2005. aasta uuring näitas, et neonataalne herpes oli väga haruldane naistel, kes ei olnud tarvitamise ajal kultuuri suhtes positiivsed. Kui viis protsenti naistest, kes olid HSV-positiivsed kultuurid, sünnitasid vastsündinu herpes, ainult 0,02 protsenti nendest, kes olid kultuurist negatiivsed.

Kuigi oleks ideaalne, kui seda küsimust uuriks suuremaid uuringuid, on tõenäoline, et tuvastatav viiruse tase on tarne ajal seotud neonataalse herpese infektsiooniga.

Või täpsemalt näib olevat selge, et neis ei leidu viiruse taset sünnituse ajal, muudab vastsündinu herpese väga vähe tõenäoliseks.

Kui sageli on viiruse all kannatavaid inimesi viirusetõrje, kui neil pole haiguspuhangut?

JAMA-s avaldatud suur 2011 uuringus uuriti, kui tihtipeale asümptomaatilise herpeseinfektsiooniga inimestel levib viirus ja kui palju viirust nad levivad. Uurijad leidsid, et asümptomaatilise suguelundite HSV-2-ga inimesed levivad tuvastatavaid viiruse tasemeid 10 protsenti ajast - umbes poole võrra sagedamini kui sümptomaatiliste infektsioonidega inimestel. Siiski oli nende poolt levinud viiruse hulk sarnane.

Jätkub II osas: spetsiifiliste sekkumiste hindamine vastsündinu herpese vähendamiseks

Allikad:
Ameerika sümptomite ja günekoloogide kolledž (ACOG). Herpes juhtimine raseduse ajal. Washington (DC): Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolledž (ACOG); 2007 juuni 10 p. (ACOG tava bülletään, nr 82)

Brown ZA et al. Suguelundite herpes, mis raskendab rasestumist. Obstet Gynecol. 2005 Oct; 106 (4): 845-56. R

Brown ZA et al. Seroloogilise seisundi ja keisrilõike tarne mõju herpes simplex viiruse edastamiskiirusele ema lapsele. JAMA. 2003. aasta 8. jaanuar; 289 (2): 203-9.

Garland SM et al. Kas enneaegne herpes simplex viiruskultuur ennustab intraparvade levikut rasedatele naistele, kellel esineb korduv haigus? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.

Rouse DJ, Stringer JS. Keisrilõike ja herpes simplex-viirusega nakatumise oht. JAMA. 2003, 7. mai, 289 (17): 2208; autor vastus 2208-9.
Sheffield JS et al. Acyclovir'i profülaktika, et vältida herpes simplex-viiruse kordumist tarne korral: süstemaatiline ülevaade. Obstet Gynecol. 2003 dets. 102 (6): 1396-403.

Tronstein E et al. Herpes simplexi viiruse suguelundite levik HSV-2 nakkushaiguse sümptomaatiliste ja asümptomaatiliste isikute seas. JAMA. 2011 Aprill 13; 305 (14): 1441-9.