2010. aasta veebruaris esitas toidu- ja ravimiamet (FDA) täiendava hoiatuse pika toimeajaga beetaagonistide (LABA) sisaldavate astma ravimite kohta, nagu Advair ja Symbicort. LABA-d on Ameerika Ühendriikides alates 1990ndate aastate keskpaigast kättesaadavad astma juhtimise kontrollteraapiana. Mitmete uuringute tulemusena, mis näitavad LABA-de võimaliku seostamise ja astma sümptomite halvenemise (sealhulgas astma süvenemine), on FDA soovitanud mitte kasutada LABA-sid astma raviks, kui see pole absoluutselt vajalik.
LABA-de sisaldavate astma ravimite kasutamise asemel soovitab FDA kasutada teiste ravimeid, peamiselt inhaleeritavaid kortikosteroide , kui astma kontrollerit. Muud alternatiivid hõlmavad leukotrieeni blokaatoreid nagu montelukasti (Singulair) , omalisumabi (Xolair) ja teofülliini. LABA-sid sisaldavaid astma ravimeid, sealhulgas Advair'i, tohib kasutada ainult inimestele, kes ei ole kontrollitud teiste ravimitega, nagu eespool mainitud, või sagedaste astma ägenemistega, mis vajavad kontrollkäiku, hospitaliseerimist või suukaudsete või süstitavate kortikosteroidide kasutamist.
Astma spetsialistiga olen mind üllatunud uue FDA hoiatusena. Sellist hoiatust ei toimu uusi andmeid, kuna varem LABA-ravimitele antud Black Boxi hoiatus . FDA viitab eelkõige kahele uuringule, mis näitas, et LABA-d võivad suurendada astma sümptomeid, sealhulgas astma surma. Mõlemad uuringud hõlmavad Salmeteroli mitmekeskuselist astma uurimistööd (SMART) ja Sereventi üleriigilise seire (SNS) uuringut.
SMART viidi läbi 1996. aastal, kui salmeterooli (LABA) manustati enam kui 13 000 astmahaigele. Mõned neist inimestest võtsid astma suhtes vastu teisi ravimeid; teised kasutasid salmeterooli ainult iga päev. Kuigi salmeterool leiti olevat üldiselt ohutu, tundus see afroameeriklaste hulgas põhjustanud rohkem astmahooge, hospitaliseerimist ja astmahooge.
Kui SMART-uuringus osalenud Aafrika-Ameerika osalejaid hinnati põhjalikult, leiti, et neil oli raskekujuline astma kui rühma, kuid astma kontrollimiseks kasutati inhaleeritavaid steroide vähem tõenäoliselt. Kui hinnati inhaleeritavate steroidide kasutanud neid afroameeriklasi, siis neil, kellele anti salmeterooli, ei ilmnenud selle kasutamise tõttu probleeme.
SNS-uuringus võrreldi LABA Serevent'i (salmeterooli) kaks korda päevas manustatavat annust astma juhusliku astma kontrolliga enam kui 25 000 astmaga inimesel neljateistmelise albuterooli (salbutamooli) Euroopas. Kuigi Salmeteroli rühmas oli astmaga seotud surmajuhtude arv veidi kõrgem, oli see tõenäolisem ainult kindlalt juhuslikult ja see ei ulatu eeldatavast surmajuhtumitest selle suuruse ja raske astma populatsioonis. See uuring avaldati 1993. aastal, kus tulemused olid FDA-le kättesaadavad enne, kui LABAsid kasutati Ameerika Ühendriikides kasutamiseks.
LABA-d on sageli kasutatav ravim astma raviks viimase 15 või enama aasta jooksul Ameerika Ühendriikides. Vaatamata ülaltoodud uuringutele ja FDA ilmsele murele, on astmaga seotud surmajuhtumite arv vähenenud viimase 10 või enama aasta jooksul.
Kas te võtate astma ravimeid, mis sisaldavad LABA-d, nagu Advair või Symbicort? Ainult teie ja teie arst võivad seda otsust teha. Kuid kui te võtate LABA-d, on hea mõte, et arst arutleb nende ravimite riskide ja kasu üle. Enne oma arstiga suhtlemist on väga tähtis mitte katkestada retseptiravimeid, sh LABA-sid.
Lisateave Advair'i kasutamise ohtude ja eeliste kohta .
> Allikad:
> Nelson, HS, Weiss ST, Bleeker ER jt Salmeteroli mitmekeskuseline astma uurimistöö. Rind. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Täiskasvanud astma beetaagonistide pikaajaline toime: tõendid selle kohta, et need ravimid on ohutud. Primaarne hingamisteede ajakiri. 2006; 15: 271-77.
> Castle W, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Ülemaailmne jälgimisuuring: Salmeterooli ja salbutamooli võrdlus astmahaigetel, kes vajavad regulaarset bronhodilataatorravi. BMJ. 1993, 306: 1034-7.