Kas teie südame-veresoonkonna probleemid häirivad arste?
Poolringilised kanalid asuvad sisekõrguses. Need kolm väikest toru (horisontaalsed, ülemised ja tagumised poolringikujulised kanalid) on paigutatud üksteise suhtes täisnurga all. Need sisaldavad vedelikku, mida nimetatakse endolümmaks ja väikesteks juuksekelladeks, mida nimetatakse silmadele ja mis mõjutavad meie liigutusi. Poolringilised kanalid on osa vestibulaarsest süsteemist ja toimivad, et anda meile tasakaalu .
Poolringi kanali lagunemine (SSCD), mida nimetatakse ka Superior Canal Dehiscence'i sündroomiks (SCDS), on haigusseisund, mille põhjuseks on auk või luu avanev parempoolse poolringikujuline kanal. Kokkupandud luu võimaldab paremas poolringikanalis endolümpfi liigutada vastuseks heli- või rõhumõõtemuule.
Esinemissagedus ja põhjused
Parempoolne poolringikujuline kanalisatsioon on haruldane häire ja täpne põhjus jääb teadmata. Üks teooria on see, et 1-2 protsenti elanikkonnast on sündinud ebanormaalselt õhukese luuga, mis ületab paremat poolringikujulist kanalit, mis soodustab neid SSCD-le. Teooria on see, et surve või trauma põhjustab seejärel auku või avanemist selles juba niigi nõrgas luus. See seletab, miks diagnoosimise keskmine vanus on umbes 45 aastat vana.
Kuid SSCD on diagnoositud inimestel, kes on sellest palju nooremad. Teine teooria on see, et luu ei arene korralikult uteros ja SSCD on sünnihetkel olemas.
Samuti võib olla võimalik, et parempoolse poolringikujulise kanali kohal asuv luu hakkab loomulikult hakkama vananemisega ja seejärel vähene trauma või suurenenud intrakraniaalne rõhk võib põhjustada dehiskeerimist. Seda luu võib ka kõrvaoperatsiooni ajal kahjustada.
Suurem poolringikujuline kanali kahjustus mõjutab võrdselt kõigi võistluste mehi, naisi ja üksikisikuid.
SSCD täpne levimus on teadmata.
Märgid ja sümptomid
SSCD sümptomid varieeruvad üksikisikute vahel. Teil võib olla vestibulaarseid sümptomeid, kuulmis sümptomeid või mõlema kombinatsiooni. Mõned SSCD sümptomid võivad tunduda veider. SSCD-de sümptomiteks võivad olla:
- Pearinglus või vertiigo (sageli heli või rõhk)
- Krooniline tasakaalustamatus
- Tinnitus - mis mõnikord korreleerub silmade liikumise või südame peksmise heli
- Hyperacusis (ebatavaline tundlikkus igapäevasele helile)
- Oscillopsia - valju müra võib põhjustada esemete ilmumise, nagu need liiguvad
- Nüstigmus (tahtmatud silmade liikumine - võib olla surve põhjustatud)
- Sümptomid võivad süveneda, köha või nina puhuda
- Autofoonia - võite kuulata oma silmade liikumist või isegi oma impulssi. Teie hääl võib kahjustatud kõrvas tunduda ebanormaalselt valjalt.
- Juhtivad kuulmiskaod on tavaliselt madala sagedusega helid
- Häire võib kahjustatud kõrva (de) le moonutada
- Sooline täius (kahjustatud kõrva täiuslikkus või rõhk)
Kõrge poolsaare kanali ületav ebanormaalselt õhuke luu võib isegi põhjustada dekoraati, võib põhjustada ka SSCD kergemaid sümptomeid. Samuti tuleb märkida, et mõnedel SSCD-l inimestel ei ole üldse mingeid sümptomeid.
Diagnoosimine
Kui teie arst kahtlustab, et teil võib olla SSCD, võivad nad seda diagnoosi kinnitamiseks kasutada mitmesuguste testidega. Teie regulaarne arst võib kahtlustada SSCD-d, kuid diagnoosi annab kõige paremini arsti, kes on spetsialiseerunud kõrva nina ja kurgu ( ENT või otolaringioloog ) häiretele.
Kõrgemat poolringikujulist kanali levikut võib eksitada sarnaste häirete, nagu perilümfi fistul, BPPV ja otoskleroos.
Ajalugu ja füüsiline
Teie arst võib kontoris teha mitmesuguseid lihtsaid katseid, mis võivad sisaldada järgmist:
- Gaid Test - teie arst jälgib kõndimist, aitab see tasakaalustada probleeme.
- Okulomotoorseks uuringuks - teie arst jälgib, kuidas teie silmad liiguvad nistigmu avastamiseks.
- Fukuda Test - teie arst palub teil 20-30 sekundi jooksul oma silmad kinni hoida. Seda testi kasutatakse vestibulaarsete kõrvalekallete tuvastamiseks.
- Dix-Hallpike manööver - teie arst sooritab selle testi, kui te jälle ootamatult pöördute oma poole pöörde poole. Seda tehes jälgib teie arst nistigmuuse silmi. Dix-Hallpike manööverdamist kasutatakse healoomulise paroksüsmaalse positsiooni vertiigo välistamiseks.
- Head-shake testi - teie arst raputab oma pead, kui kannate spetsiaalseid läätsi.
- Pea tõukekatse
- Visuaalne dünaamiline nägemiskatse
- Fistula test
- Barany mürasummutuskast - kasutatakse mürast põhjustatud vertiigo testimiseks
CT Scan
Kõrge resolutsiooniga CT skaneerimine võib olla kasulik SSCD diagnoosimiseks, kui seda teostab vastav erialane isik. Sa tahad minna SSCD tuvastamiseks vajaliku kiirguskeskuse juurde, kuna seda on lihtne lahkuda. Isegi kui CT-le on positiivne leidmine, tuleb teil ikkagi tulemuslikkuse määramiseks kuulmiskontrolli teha, kuna membraan (tuntud kui dura ) võib tühjaks teha, kui auk on tühine.
Kuulmiskatsed
Audiomeetria katsetamine näitab tavaliselt madala sagedusega juhtivat kuulmislangust, kuigi võib leida muid kuulmiskaotusi. Kuulmiskatsed, mida võib kasutada, hõlmavad: puhta tooniga audiomeetria, immitseerivat testimist ( tympanometry ), mis aitaks välistada keskkõrva probleeme, mööduvaid otoakustilisi heitmeid ja elektrokokslleograafiat.
Ravi
Nõustamine on tavaliselt esimene hea samm, kui kaalutakse, kas SSCD kirurgiline ravi on vajalik. Kui sümptomid ei ole rasked, on mõnedel juhtudel parem toimetulek mehhanismidega. Kui tasakaalustamatuse sümptomid on väikesed, võib vestibulaarne taastusravi anda mõningast kasu.
Kuid kui elukvaliteeti on oluliselt mõjutatud, võib avamise kirurgiline parandamine olla õigustatud. Kaks kõige tavalisemat lähenemisviisi hõlmavad ava (mis sulgeb poolringikujulise kanali) või mahuti läbimõõduga (mis jätab poolringikujulise kanali puutumata). Mõlemat tüüpi või kirurgilise remonditööde puhul tuleb kolju otsa lõigata läbi selle, mida nimetatakse keskmise kaelajakesta lähenemisviisiks (või keskmise fossa craniotomy).
Kuigi sellel operatsioonil on üldiselt häid tulemusi, võivad tekkida näo närvi komplikatsioonid ja sümptomite taandumine. Enne ükskõik millist operatsiooni on parim arutleda meditsiinitööstusega seotud riskide üle ja küsida täpsemalt, millisel määral tema patsientidel on protseduuriga seotud komplikatsioonid.
> Allikad:
> Ameerika kõne-keele kuulamise ühendus. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Pearinglus ja Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-kliiniline.
> Väike, LB (2000). Superior Canal Dehiscence'i sündroom. American Journal of Otology. 21 (1), lk 9-19.
> UCLA pea ja kaela kirurgia. Parempoolne poolringikujuline kanali lagunemine. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.